Carcinoma de células de Hürthle. Análisis cooperativo de los dos hospitales oncológicos de la Ciudad de Buenos Aires

Resumen

Antecedentes: dada su baja incidencia, diferencia citológica con el CFT, mayor diseminación linfática, escasa avidez por el I131 y menor sobrevida que el CFT, el carcinoma de células de Hürthle (CCH) es una entidad polémica y controvertida.
Objetivo: informar la experiencia de dos centros oncológicos en el manejo de pacientes con diagnóstico histológico de CCH.
Material y métodos: el tratamiento quirúrgico preferido fue tiroidectomía total en 89,4%; en el 42% se agregó linfadenectomía laterocervical, II-IV en 6 casos y II-V con resección del músculo esternocleidomastoideo, vena yugular interna y nervio recurrente en 2. En 1 de estos se realizó resección de pared traqueal y traqueostomía. La congelación intraquirúrgica confirmó el diagnóstico en el 23%. El 31,5% de los pacientes no recibió tratamiento ablativo con yodo radiactivo.
Resultados: tres pacientes fueron reintervenidos por recurrencias locorregionales. Dos evolucionaron con metástasis (mts) a distancia. En 3 se efectuó radioterapia externa ante enfermedad irresecable y 1 recibió inhibidores de tirosina quinasa. 
Conclusiones: el manejo de los pacientes con CCH, por su baja frecuencia y falta de evidencia de alta calidad, continúa presentando aspectos controvertidos. Se requieren estudios clínicos multicéntricos que incluyan mayor número de pacientes y prolongado tiempo de seguimiento para evaluar el impacto de las diferentes terapéuticas, así como profundizar en el conocimiento de la biología molecular de esta patología.