Protocolo ERAS en cirugía colónica laparoscópica: evaluación de una serie inicial

Resumen

Antecedentes: un protocolo ERAS consiste en medidas para mejorar el cuidado perioperatorio. Su aplicación en cirugía convencional colorrectal debería ser considerado el nuevo estándar, pero se discuten sus ventajas en cirugía laparoscópica.
Objetivos: evaluar la aplicabilidad de ERAS en cirugía colorrectal laparoscópica. Objetivo secundario: análisis comparativo de resultados iniciales.
Material y métodos: se evaluó la aplicabilidad de todos los pasos del protocolo. Las variables comparadas fueron el manejo de líquidos, la tolerancia a la dieta, el tránsito intestinal, los días de internación, complicaciones, mortalidad y la tasa de reinternación.
Resultados: Grupo A: el 8,57% refirió no haber entendido en forma completa el protocolo, el 25,71% no cumplió las indicaciones prequirúgicas, el 28,5% no tuvo catéter peridural. El 80% de los pacientes recibió una hidratación adecuada. El 43% no ingirió el preparado de carbohidratos. El 80% recibió alimentación en forma temprana, mientras que la movilización temprana se retrasó en el 28,5%. La infusión de líquidos en el intraoperatorio en el grupo A fue significativamente menor que en los controles. El grupo A toleró líquidos y sólidos antes que los controles. En el grupo B se utilizó un litro más de hidratación parenteral durante la internación. Los pacientes del grupo A tuvieron catarsis+ en forma más temprana que los controles. La morbilidad global no resultó significativa. El tiempo de internación fue significativamente menor en el grupo A. La readmisión fue similar y no hubo mortalidad.
Conclusión: es posible y seguro aplicar un protocolo ERAS en colectomía laparoscópica, con una compliance aceptable