Seguridad y entrenamiento de las colonoscopias por cirujanos. Estudio multicéntrico

Abstract

Introducción: la seguridad de la colonoscopia realizada por cirujanos y el tratamiento de sus complicaciones han sido analizados aisladamente y en escasas publicaciones nacionales. 
Objetivos: el objetivo principal del estudio fue analizar las colonoscopias realizadas por cirujanos colorrectales, sus complicaciones y resolución. El objetivo secundario fue comparar los resultados entre un hospital universitario y distintos centros del país dotados de cirujanos colorrectales que habían recibido entrenamiento en una residencia posbásica.
Material y métodos: estudio multicéntrico, prospectivo a nivel nacional. Se incluyeron las colonoscopias realizadas entre 2011 y 2016 . Se analizaron como variables las complicaciones, edad, sexo, tipo de endoscopia, diagnóstico, tratamiento, sitio de realización y de entrenamiento del cirujano. Se expresaron en promedios, porcentajes y rangos. El análisis estadístico consistió en el test exacto ordinal, relaciones y proporciones y exacto de Fisher. Se consideró significancia a p < 0,05.
Resultados: de 24 907 procedimientos, 17 283 fueron diagnósticos y 17 202 provenían de centros del interior. Hubo 43 complicaciones (0,17%); 35 específicas: perforaciones (19), hemorragias (8), síndrome pospolipectomía (5) y técnicas (3), diagnosticadas y resueltas por el mismo equipo sin morbimortalidad. No hubo diferencias en las complicaciones según el centro ni tipo de colonoscopia en incidencia o tratamiento. 
Conclusiones: existen similares resultados entre cirujanos provenientes de instituciones con residencia posbásica y centros del interior al realizar colonoscopias. La colonoscopia realizada por cirujanos es un procedimiento seguro y posible de ser adquirido como competencia luego de un entrenamiento formal realizado en una residencia posbásica.