Lesiones quirúrgicas de la vía biliar en la colecistectomía laparoscópica con visión crítica de seguridad y colangiografía intraoperatoria sistemáticas
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Resumen
Antecedentes:la visión crítica de seguridad y la colangiografía intraoperatoria sistemática son las estrategias más aceptadas para prevenir las lesiones quirúrgicas de la vía biliar (LQVB) durante la colecistectomía laparoscópica.
Objetivo: describir la incidencia, gravedad y tratamiento de estas lesiones durante la colecistectomía laparoscópica, a pesar de la utilización de ambas estrategias.
Material y métodos: estudio observacional descriptivo retrospectivo de una serie prospectiva de colecistectomías laparoscópicas programadas realizadas entre julio de 2008 y julio de 2018. Se registraron datos demográficos, diagnósticos preoperatorios y hallazgos operatorios.
Resultados: durante el período analizado se realizaron 2447 colecistectomías laparoscópicas programadas. Se obtuvo visión crítica de seguridad en 2425 (99,1%) pacientes y se realizó colangiografía intraoperatoria en 2437 (99,6%). Cinco pacientes (0,2%), todos con un diagnóstico preoperatorio asociado a una colecistectomía dificultosa, sufrieron una LQVB, 4 de ellos involucraron conductos aberrantes derechos. Todos los casos fueron diagnosticados y tratados durante la intervención quirúrgica original.
Conclusión: las LQVB, particularmente las que involucran conductos aberrantes derechos, pueden ocurrir en pacientes con diagnósticos asociados a colecistectomías dificultosas, a pesar de la utilización de la visión crítica de seguridad y la colangiografía intraoperatoria.