Colecistitis xantogranulomatosa

Resumen

Antecedentes: la colecistitis xantogranulomatosa es una enfermedad inflamatoria con destrucción de la pared vesicular, cuya prevalencia oscila entre el 0.7 y 13,2% de las colecistectomías.
Objetivos: analizar la incidencia, forma de presentación y resultados del tratamiento de esta patología en un Centro de Cirugía HPB de la Ciudad de Buenos Aires.
Lugar de aplicación: Departamento de Cirugía HIGA Dr. Cosme Argerich.
Diseño: retrospectivo
Población: colecistectomías realizadas en el HIGA Argerich, entre abril de 2008 y abril de 2010.
Método: análisis histopatológico de las piezas de colecistectomía. Estratificación de la presentación clínica en formas incidentales o pseudotumorales. Análisis de las complicaciones intraoperatorias y posoperatorias, estadía hospitalaria y mortalidad.
Resultados: de 815 colecistectomías videolaparoscópicas 32 (3,9%) fueron colecistitis xantogranulomatosas. Dieciocho fueron hombres y 14 mujeres. Edad media 40,6 años. Los pacientes se evaluaron por ecografía y en las formas pseudotumorales se agregó una TC abdominal. Veintisiete fueron formas incidentales y 5 pseudotumorales. El tiempo operatorio promedio fue de 114 minutos y no hubo conversiones. Dos bilirragias intraoperatorias se controlaron en las formas pseudotumorales y una bilirragia y 2 pseudoaneurismas rotos de la arteria hepática fueron reoperados en las formas incidentales. La estadía posoperatoria promedio fue de 2,6 días.
Conclusión: la colecistitis xantogranulomatosa puede presentarse como un proceso inflamatorio habitual o remedar un cáncer de vesícula. Las imágenes son imprescindibles para el diagnóstico diferencial. Fueron más frecuentes las complicaciones intraoperatorias en las formas pseudotumorales y las posoperatorias en las incidentales. El cirujano debe conocer esta entidad y sus eventuales
complicaciones.