Resecciones hepáticas laparoscópicas en el tratamiento del cáncer colorrectal metastásico. Comparación con el abordaje convenciona

Resumen

Antecedentes: desde la primera resección hepática laparoscópica (RHL) en 1992, distintos grupos internacionales han intentado mostrar la factibilidad y seguridad de la técnica. Sin embargo, no existen trabajos prospectivos aleatorizados que comparen sus resultados con el abordaje abierto.
Objetivo: analizar los resultados de las RHL, comparándolos con una población similar de resecciones abiertas en pacientes con metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal (MHCCR).
Material y métodos: estudio retrospectivo sobre una base de datos prospectiva. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico anatomopatológico de MHCCR resecadas entre julio de 2007 y julio 2015, considerados “favorables para técnica laparoscópica”.
Resultados: se analizaron 22 resecciones abiertas y 18 laparoscópicas, con lesiones favorables para abordaje laparoscópico.
El tiempo quirúrgico fue menor en el grupo laparoscópico (248,8 min vs. 305,4), siendo esta la única variable operatoria con diferencia estadísticamente significativa. La morbilidad posoperatoria fue del 44% y 38%, abiertas y laparoscópicas respectivamente, pero esta no fue una diferencia estadísticamente significativa.
La supervivencia libre de enfermedad a 1, 3 y 5 años en el grupo laparoscópico (n = 16) fue del 77%, 51% y 51%, mientras que en el grupo abierto (n = 18) fue del 62%, 35% y 26%, respectivamente, con un seguimiento promedio de 32 meses. No se encontró una diferencia estadísticamente significativa. 
Conclusión: las RHL en los pacientes con MHCCR favorables técnicamente tuvieron similar morbilidad que las resecciones abiertas y los márgenes de la resección no se vieron comprometidos al realizarlas por laparoscopia. Esto permitiría indicar el abordaje laparoscópico a este grupo de pacientes.