Implicancias pronósticas de los márgenes quirúrgicos en el carcinoma oral

Resumen

Antecedentes: sobre la base de la bibliografía revisada y los resultados de supervivencia global y libre de enfermedad con diferentes márgenes de resección, se plantea la hipótesis de que márgenes <5mm son suficientes para lograr una tasa de supervivencia global y comparables a las obtenidas con márgenes mayores.
Objetivo: evaluar la supervivencia global y la supervivencia específica a 3 y 5 años de los pacientes con carcinomas escamosos de cavidad oral, en función de márgenes quirúrgicos obtenidos.
Material y métodos: se reclutaron entre enero de 2010 y diciembre de 2017 81 pacientes operados, 57,1%hombres, con una edad media de 60,49 años.
Resultados: en el análisis multivariado en función de supervivencia global y libre de enfermedad, resultaron variables pronósticas significativas el grado de diferenciación tumoral (p = 0,033), la invasión ganglionar extracapsular (p = 0,001) y la infiltración perineural (p = 0,000). Se pudo observar que no hay diferencias en la supervivencia libre de enfermedad de los diferentes grupos evaluados sobre la base de los márgenes quirúrgicos, pero se cree que la radioterapia posoperatoria estaría confundiendo la importancia real de los márgenes, debido a que la mayoría de los pacientes que presentaban márgenes cercanos fueron sometidos a radioterapia posoperatoria.
Conclusiones: las variables analizadas concuerdan con la bibliografía en el sentido de que los únicos factores pronósticos resultan las características histológicas. Si bien existen muchos trabajos que analizan los márgenes en el carcinoma escamoso de cavidad oral, todavía no hay consenso en cuanto al 
valor pronóstico de los márgenes cercanos (1-5 mm).