MELANOMAS NO CUTÁNEOS DE CABEZA Y CUELLO. ENFERMEDAD DE PRONÓSTICO SOMBRÍO

Resumen

Antecedentes: Los melanomas no cutáneos representan el 1-7% del total. Su pronóstico es malo, a pesar de lo cual, los avances

tecnológicos pueden haber cambiado su evolución.

Objetivo: Descubrir factores que permitan determinar los progresos de los últimos 20 años.

Diseño: Retrospectivo, observacional.

Lugar de aplicación: Hospital Público de atención terciaria.

Población: 30/56 pacientes pertenecían al género masculino, con una relación 1.15/1. La edad media fue 61.07 años. El sitio dominante de los mucosos fue paladar con 22 (39.2%) y senos paranasales con 9 (16%). Los oculares con 24/56 representaron el (42.8%) de la muestra. El 94.6% se hallaban en E I.

Métodos: La extensión de la cirugía varió desde la simple resección local en 13/56 -23.2%- pacientes, a la enucleación ocular en 14/56 (25%), exenteración orbitaria en 5/56(9%), maxilectomía superior en 20/56 (35.7%), resección craneofacial en 3 y amputa- ción nasal en 1.

Resultados: La morbilidad fue 51.7% y la mortalidad 1.7%. El 67.8% desarrolló recurrencias. El análisis univariado para recu- rrencia demostró que los orígenes rinosinusal y conjuntival, influyeron desfavorablemente en el evento recurrencia. Al cierre de la observación 42/56 (75%) habían fallecido, (85.8%) de ellos por causa específica. Solo 2/42 (4.7%) muertes se produjeron después de los 60 meses. La supervivencia libre de enfermedad a 5 años fue 31.9%. El paladar y el E I, fueron las variables que a su favor conservaron significación estadística.

Conclusiones: Urgen nuevos paradigmas de tratamiento para esta enfermedad cuya evolución no se ha modificado sustancial- mente en los últimos 20 años.