Trasplante hepático en colangiocarcinoma perihiliar irresecable: informe de un caso en el marco de un protocolo de selección oncológica estricta

Resumen

El colangiocarcinoma perihiliar (CCpH) representa uno de los tumores hepatobiliares más desafiantes por su complejidad quirúrgica y mal pronóstico en casos irresecables. En pacientes seleccionados sin diseminación metastásica, el trasplante hepático (TH) bajo protocolo con terapia neoadyuvante ha surgido como una alternativa curativa aceptada. Presentamos el caso de un varón de 52 años con CCpH irresecable por compromiso vascular bilateral, tratado mediante un protocolo institucional estricto que incluyó quimiorradioterapia neoadyuvante y trasplante hepático ortotópico. Pese a colangitis recurrente durante el seguimiento, los marcadores tumorales permanecieron normales y la laparoscopia de estadificación descartó enfermedad diseminada. El TH se realizó exitosamente con injerto cadavérico. Este caso demuestra la factibilidad y los buenos resultados del trasplante protocolizado para CCpH irresecable, apoyando su implementación en centros especializados con pacientes cuidadosamente seleccionados. El TH bajo protocolo representa una posibilidad de supervivencia prolongada en casos históricamente sin opciones curativas.