Comparación entre bloqueo paragástrico e instilación intraperitoneal para el tratamiento del dolor visceral y los síntomas autonómicos asociados después de manga gástrica

Resumen

Antecedentes: el dolor visceral (DV) y los síntomas autonómicos asociados (SAA) son frecuentes en el posoperatorio (POP) de manga gástrica (MG). La instilación intraperitoneal anestésica (IIA) suele utilizarse para tratar el DV. También se informaron en 2022 resultados prometedores con el bloqueo neural autónomo paragástrico (PG-ANB) para este fin.
Objetivo: comparar la eficacia del PG-ANB con la IIA y con un grupo control sin tratamiento anestésico intraabdominal (STAI) en el manejo del dolor visceral y los síntomas autonómicos asociados tras MG.
Material y métodos: estudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego en una institución de alto volumen durante nueve meses. Se incluyeron 192 pacientes sometidos a MG (101 mujeres, 91 varones), asignados a tres grupos: PG-ANB (n = 85), IIA (n = 96) y STAI (n = 11). Se evaluaron las puntuaciones de dolor, náuseas y vómitos a las 8 y 24 horas posoperatorias.
Resultados: a las 8 horas, el grupo PG-ANB mostró menor dolor que el grupo control (85,9% vs. 54,5%, Fisher 0,023; p < 0,05), sin diferencias significativas con respecto a IIA (85,9% vs. 80,2%, Fisher 0,3308; p > 0,05). Los SAA fueron significativamente menores en PG-ANB frente a IIA (2,4% vs. 21,9%, Fisher 0,0001; p < 0,05). No se observaron diferencias a las 24 horas. No se informaron complicaciones asociadas a PG-ANB o IIA. El grupo control fue suspendido por razones éticas.
Conclusión: el PG-ANB fue una técnica segura y eficaz para prevenir el DV y los SAA tras MG.