Dasatinib, una causa infrecuente de quilotórax farmacológico

Resumen

El quilotórax es la extravasación a la cavidad pleural de quilo, un fluido de aspecto lechoso con alto contenido de triglicéridos. En su patogenia se identifican obstrucciones neoplásicas y fístulas linfáticas poscirugías torácicas o traumatismos; el 10% son idiopáticos, mientras que las causas farmacológicas son infrecuentes. Se presenta el caso de un varón de 31 años con antecedente de leucemia mieloide crónica en tratamiento con dasatinib, que consultó por tos y disnea progresiva, sin otra signo-sintomatología; en radiografía de tórax y tomografía se detectó derrame pleural derecho. En la toracocentesis se obtuvo líquido pleural blanquecino de aspecto turbio lechoso. El estudio fisicoquímico reveló la presencia de quilotórax. La primera opción de tratamiento fue conservadora, con dieta suplementada con triglicéridos de cadena media, drenaje pleural y suspensión del dasatinib. Posteriormente se realizó una pleurodesis y rotación a bosutinib. A los dos años de seguimiento no volvió a presentar recidiva del quilotórax ni derrame pleural.