Paratiroidectomía endoscópica transoral por vía vestibular (TOEPVA) guiada por fluorescencia como tratamiento de tumor paratiroideo atípico gigante

Resumen

El abordaje endoscópico transvestibular de la patología tiroidea y paratiroidea es una alternativa a la cirugía abierta, sin cicatriz visible. Los tumores paratiroideos atípicos representan alrededor del 1% de las causas de hiperparatiroidismo primario. La cirugía guiada por fluorescencia permite identificar y disecar de manera selectiva las glándulas paratiroides, y compararlo con los estudios de localización preoperatorios. Se presenta una mujer de 29 años con hiperparatiroidismo primario y patología nodular tiroidea indeterminada homolateral. Se realizó un abordaje endoscópico transvestibular combinado con angiografía con verde de indocianina que permitió ubicar las glándulas con luz del espectro infrarrojo cercano, y compararlo con el modo de superposición como la visión con luz blanca. Se practicó una paratiroidectomía y hemitiroidectomía homolateral, sin complicaciones. El estudio patológico mostró adenoma atípico y patología nodular benigna en la tiroides. Al mes, se mantuvo el descenso de la calcemia y la parathormona en valores normales.