Dehiscencia fascial posterior a una laparotomía: “cierre simple versus refuerzo con malla”

Resumen

Antecedentes: la dehiscencia fascial que ocurre luego de una laparotomía supone un problema grave en la población que la padece, y su tratamiento con el cierre simple de la fascia presenta elevados porcentajes de recurrencia (redehiscencia).
Objetivo: evaluar si el uso de malla durante el cierre temprano de la dehiscencia fascial disminuye su recurrencia.
Material y métodos: se realizó un análisis retrospectivo de una cohorte de pacientes adultos con dehiscencia fascial luego de una laparotomía, que fueron intervenidos quirúrgicamente para el cierre temprano de la fascia. Se constituyeron dos grupos de análisis: un grupo control, con cierre fascial simple, y un grupo de intervención, en los que se realizó refuerzo con malla. El resultado primario fue la recidiva ocurrida durante los 30 días posteriores al procedimiento quirúrgico.
Resultados: la población quedó constituida por 32 pacientes, 24 pertenecientes al grupo control y 8 al grupo con la intervención, con una relación entre grupos 3/1. La media de edad fue 61,09 años y predominó el sexo masculino (59,38%). El riesgo absoluto de recidiva en los pacientes con cierre simple (grupo control) fue del 62,5% con un IC 95% [40,59-81,2], mientras que en el grupo de
pacientes tratados con refuerzo protésico (intervención) no se registró dicho evento, lo que mostró una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,003).
Conclusión: la utilización de mallas para el cierre fascial temprano en pacientes con dehiscencia fascial posterior a una laparotomía disminuye su recurrencia, sin mayores complicaciones del sitio quirúrgico.