Utilidad de la linfografía intranodal con Lipiodol® para el tratamiento de la ascitis quilosa en posoperatorio de aneurisma de aorta abdominal
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Resumen
La ascitis quilosa es una complicación posoperatoria infrecuente de cirugías abdominales y/o pélvicas por lesión inadvertida de los vasos linfáticos durante la cirugía. Se presenta una mujer de 75 años con aneurisma de aorta abdominal infrarrenal en quien se descartó el tratamiento endovascular por anatomía vascular desfavorable, y se realizó un reemplazo protésico aortobiilíaco, que requirió ligadura de la vena renal izquierda para posibilitar el clampeo aórtico-infrarrenal. A la semana, a causa de fiebre persistente y colección periprotésica en la tomografía computarizada, se realizó un bypass axilobifemoral y desmantelamiento de prótesis aórtica. El cuarto día posquirúrgico presentó débito lechoso por los drenajes abdominales con triglicéridos de 394 mg/dL. Con diagnóstico de ascitis quilosa y ante el fracaso del tratamiento conservador inicial, se efectuó una linfografía intranodal con Lipiodol®, lo que logró la disminución progresiva del débito linfático hasta agotarse a los 14 días, y se evitó una nueva intervención quirúrgica.