Suprarrenalectomía para el tratamiento de metástasis única de melanoma en la era de la terapia sistémica

Resumen

La glándula suprarrenal es un sitio común de enfermedad metastásica; sin embargo, las metástasis suprarrenales aisladas son infrecuentes. La verdadera incidencia de compromiso suprarrenal secundario a melanoma cutáneo se desconoce, pero hay bibliografía que describe series de autopsias con una incidencia de 36 a 54%. Actualmente, la toma de conducta y abordaje terapéutico en relación con las metástasis de melanoma toman en consideración factores como ubicación de la metástasis, carga de enfermedad, necesidad de terapias adyuvantes y estado clínico del paciente. Se presenta el caso de un varón de 60 años, a quien se le diagnosticó un melanoma Breslow 10 mm en dorso, y que fue tratado con resección y vaciamiento axilar por metástasis ganglionares. Recibió tratamiento posoperatorio con pembrolizumab. Un año después del tratamiento inicial se le diagnosticó una metástasis única suprarrenal. Se le realizó una suprarrenalectomía laparoscópica sin complicaciones, y continuó con tratamiento sistémico.