Un inusual diagnóstico de abdomen agudo: quiloperitoneo
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Resumen
La ascitis quilosa o quiloperitoneo es la extravasación a la cavidad peritoneal de quilo, un líquido corporal de aspecto lechoso con alto contenido de triglicéridos (> 200 mg/dL). En su patogenia incluye anomalías congénitas, obstrucciones neoplásicas y traumatismos en linfáticos abdominales, aunque el 50% son idiopáticos.
Se presenta una mujer de 40 años con dolor dorsolumbar agudo de aparición súbita, sin otra signosintomatología, que evolucionó con dolor y distensión abdominal. La tomografía detectó líquido libre intraabdominal y retroperitoneal. Se realizó una videolaparoscopia exploradora en la que se encontró líquido libre intraperitoneal blanquecino de aspecto turbio lechoso. Se hizo lavado de la cavidad peritoneal y espacio retroperitoneal y colocación de un drenaje.
El estudio fisicoquímico confirmó el diagnóstico de ascitis quilosa idiopática. Fue tratada con dieta con triglicéridos de cadena media, con buena evolución. El abordaje laparoscópico permitió confirmar el diagnóstico y descartar lesiones asociadas.