Ya no está, pero está ahí: apendicitis del muñón

Resumen

La apendicitis del muñón es una complicación poco frecuente de la apendicectomía, cuya incidencia se calcula en 1 en cada 50 000 casos. La causa más común es la falta de identificación de la base apendicular, en procesos inflamatorios graves y, aunque las manifestaciones clínicas pueden ser las mismas que las de la apendicitis, el antecedente quirúrgico retrasa el diagnóstico, el cual frecuentemente se hace durante la reintervención quirúrgica toda vez que los auxiliares de imagen como el ultrasonido (sensibilidad del 44% y una especificidad del 93%) y la tomografía computarizada (sensibilidad del 97% y una especificidad del 94%) pueden pasarlo por alto. El retraso en el diagnóstico promedia 2 días y puede asociarse a complicaciones como la perforación.
Aunque las cifras varían, se encontró que entre el 55 y 65% de los casos tuvieron el antecedente de una apendicectomía previa abierta y solo un 38% el antecedente previo de apendicectomía laparoscópica.
La longitud del muñón, mayor de 5 mm, parece ser un factor determinante en la génesis de la apendicitis del muñón y el tratamiento recomendado es completar la apendicectomía. El objetivo de esta revisión fue identificar los antecedentes quirúrgicos de los casos, el intervalo de tiempo entre el primer cuadro y el segundo, la presentación clínica de los pacientes, el diagnóstico y el tratamiento empleados, con la finalidad de determinar posibles factores de riesgo y establecer medidas preventivas.