Abordaje mininvasivo de la acalasia en estadio final

Resumen

Antecedentes: la acalasia terminal se caracteriza por una importante dilatación esofágica combinada con la presencia de tortuosidad y habitualmente con una presentación clínica de disfagia y desnutrición progresiva.
Objetivo: el objetivo de esta presentación fue describir una serie de pacientes tratados quirúrgicamente por presentar megaesófago debido a acalasia en estadio final.
Material y métodos: se llevó a cabo un estudio de diseño observacional, descriptivo, retrospectivo. Fueron incluidos todos los pacientes operados por abordaje mininvasivo por presentar acalasia en estadio final, entre marzo de 2008 y octubre de 2023.
Resultados: en el período en estudio, 8 pacientes fueron tratados de forma mínimamente invasiva por presentar megaesófago por acalasia en estadio final, con una media de edad de 56 años (±11,2); 5 correspondieron al sexo femenino. Un caso presentaba un megaesófago de origen chagásico y los otros 7 casos se debieron a recurrencia de la miotomía de Heller-Dor, la cual había sido tratada con dilataciones endoscópicas. Las técnicas empleadas fueron: 4 procedimientos de cardioplastia de esófago, una esofagectomía transhiatal laparoscópica, una esofagectomía mínimamente invasiva en decúbito prono y un caso de resección de la unión esofagogástrica y bypass en Y de Roux.
Conclusión: en la serie aquí presentada, la cardioplastia esofágica por vía mininvasiva para el tratamiento de la acalasia en estadio final resultó la técnica más empleada, con bajo porcentaje de complicaciones. Otras técnicas también fueron usadas para otros casos seleccionados en forma multidisciplinaria.