Tratamiento integral del íleo biliar asociado a eventración gigante con pérdida de domicilio
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Resumen
El íleo biliar y las eventraciones son causas independientes de abdomen agudo obstructivo. Se presenta el caso de una paciente con un íleo biliar asociado a una eventración gigante con pérdida de domicilio, incoercible, dolorosa, de tres años de evolución, con signos de atascamiento. En el ingreso se inicia tratamiento no operatorio con colocación de sonda nasogástrica e inyección de toxina botulínica. Luego de 48 horas se realiza una laparotomía exploradora, enterotomía, extracción del lito, enterorrafia, colocación contraincisional de sonda K30 para neumoperitoneo y cierre temporario de saco eventrógeno. Al cabo de 72 horas se inicia neumoperitoneo de Goñi-Moreno con un volumen total insuflado de 12 000 mL y aplicación de toxina botulínica. Se realiza una eventroplastia mediana con malla retrorrectal de polipropileno y dermolipectomía. Se realizó un tratamiento en tres tiempos: médico (de inicio), quirúrgico (del abdomen agudo obstructivo) y el tercero, diferido, la eventroplastia.