Abordaje mininvasivo del empiema pleural crónico mediante videotoracoscopia y sistema de vacío intracavitario (SIVIC)

Resumen

Antecedentes: en los últimos años se ha informado un aumento de pacientes con empiema pleural, aun en países desarrollados. El tratamiento del empiema pleural crónico, a pesar de la terapéutica antibiótica y los procedimientos quirúrgicos mininvasivos en la actualidad, presenta alta morbimortalidad.
Objetivo: describir los resultados del tratamiento de pacientes con empiema pleural crónico a través de videotoracoscopia uniportal y sistemas de vacío intracavitario (SIVIC).
Material y métodos: se realizó un estudio de diseño observacional, descriptivo y retrospectivo mediante la revisión de las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de empiema pleural crónico tratados entre agosto de 2023 y febrero de 2024.
Resultados: fueron tratados 13 pacientes con empiema pleural crónico mediante SIVIC; tuvieron un promedio de edad de 66 años (rango 39-80) y 8 fueron varones. Los síntomas que presentaron fueron: disnea en 8, dolor torácico en 9 y fiebre en 13. El tiempo de evolución del cuadro clínico tuvo un promedio de 37 días (rango 25 a 60).
En todos los pacientes estudiados se realizó: toracocentesis ecoguiada, videotoracoscopia uniportal, toilette de cavidad pleural, apertura de peel visceral y confección de SIVIC.
La resolución del cuadro infeccioso se logró en todos los casos; el cierre de la cavidad empiemática se completó en 10 oportunidades (76,9%) en el momento del alta. Conclusión: esta experiencia mostró que el procedimiento mininvasivo fue eficaz aun en pacientes de alto riesgo operatorio, posicionándose como una alternativa quirúrgica de primera elección ante el
empiema pleural crónico.