Resecciones hepáticas videolaparoscópicas: estudio descriptivo de nuestra experiencia en 16 años

Resumen

Antecedentes: la cirugía laparoscópica ha avanzado hacia la cirugía hepática. Las indicaciones de este abordaje siguen siendo un tema de discusión.
Objetivo: describir los resultados de una serie de pacientes con hepatectomías laparoscópicas.
Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo y analítico. Fueron registradas las variables demográficas, diagnóstico, abordaje, hallazgos intraoperatorios, aspectos clínicos y técnicos de una serie de pacientes con hepatectomías laparoscópicas y sus complicaciones, en 4 grupos de complejidad según los criterios de Iwate, entre enero de 2005 y octubre de 2021.
Resultados: entre 159 pacientes con hepatectomía, 120 se realizaron por vía laparoscópica (aplicabilidad 75%). Fueron clasificados con el puntaje (score) Iwate: 23 pacientes de baja complejidad (0-3), 48 de complejidad intermedia (4-6), 33 de complejidad avanzada y 16 (13%) del grupo expertos.
La mediana de edad fue de 62 años. El porcentaje de complicación Clavien-Dindo III o mayor fue 6,6% y la mortalidad 2,5%, En las resecciones por metástasis de cáncer colorrectal, la sobrevida libre de enfermedad fue 75% al año, 59% a los 3 años y 46% a los 5 años. La sobrevida global fue de 93% al año, 79% a los 3 años y 69% a los 5 años, con una recidiva local de 3,7% a los 5 años.
Conclusiones: las hepatectomías laparoscópicas fueron factibles y seguras. Requieren cirujanos entrenados, centros especializados y largas curvas de aprendizaje para incrementar la aplicabilidad desde las resecciones más simples hasta las más complejas, sin poner en riesgo la seguridad de pacientes, deben ser rigurosamente seleccionados.