Esofagectomía con linfadenectomía guiada por fluorescencia con verde de indocianina en cáncer de esófago. Experiencia inicial en la Argentina

Resumen

Antecedentes: en la última década ha comenzado a investigarse el uso de la captación de fluorescencia mediante luz infrarroja para la visualización de ganglios linfáticos en tumores de estómago y esófago.
Objetivo: evaluar la factibilidad de la evaluación del drenaje linfático de cáncer de esófago mediante el uso de fluorescencia y verde de indocianina (ICG).
Material y métodos: se realizó un estudio prospectivo que incluyó pacientes con tumores de la unión gastroesofágica resecables (estadios I, II y III). Antes de comenzar la cirugía se inyectaron por endoscopia 4 mL de ICG doblemente diluida en agua estéril (1,25 mg/mL = 5 mg) en la submucosa del esófago en los cuatro cuadrantes (1 mL por cuadrante) alrededor del tumor.
Resultados: se incluyeron en total 6 pacientes. En todos ellos se logró identificar el drenaje linfático del tumor hacia la primera estación ganglionar: en 6/6 (100%), el drenaje linfático con fluorescencia se detectó en las estaciones ganglionares N°s 3 y 7 (curvatura menor y arteria gástrica izquierda). En ningún paciente se identificó fluorescencia en ganglios mediastinales.
Conclusión: la visualización del drenaje linfático de tumores de la unión gastroesofágica mediante el uso de fluorescencia con ICG es factible.