ANÁLISIS DE N2 INSOSPECHADO EN PACIENTES CON CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS ESTADIO CLÍNICO IA: IMPACTO DE LA ESTADIFICACIÓN ACTUAL Y LOCALIZACIÓN DEL TUMOR

Resumen

Antecedentes: La estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) es esencial para definir el tratamiento,

siendo primordial la afección ganglionar mediastinica (N2).

Objetivo: Determinar incidencia de afección insospechada N2 (estadio clínico IA, subdivisión vigente en T1a y T1b, localización

lobar y supervivencia)

Lugar de Aplicación: Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Británico de Buenos Aires

Diseño: Cohorte, retrospectivo

Población: Pacientes operados entre 2000 y 2010 con intención curativa (estadio clínico IA y diagnóstico final de CPNCP). Método: Evaluación de N2 insospechado (informe anátomo-patológico), correlación con tamaño tumoral (hasta 2 cm, entre 2 y 3 cm), localización, sexo, edad, histología y tabaquismo.

Medidas de evaluación: test t de Student, Chi cuadrado y Fisher.

Resultados: Intervenidos 115 pacientes. Tamaño del nódulo: 17.4 mm (6-30), 57.3% hasta 20 mm (T1a) y 42.7% mayores a

20 mm (T1b). Hombres: 54.7%. Edad promedio 61 años (44-85). Histología predominante: adenocarcinoma (82.6%). Se realizó

lobectomia en 101 pacientes (87.8%). Compromiso insospechado N2 en 9 pacientes (7.8%). Subdivididos, 3 fueron T1a (4.5% de este subgrupo) y 6 T1b (12.2%) (p=0.14). Todas las afecciones N2 se observaron en tumores de lóbulos superiores o medio (9/80, 11.2%) (p= 0.03). Ningún nódulo menor a 10 mm (18) mostró enfermedad N2. No se halló otra correlación con afectación inesperada de N2 (P=NS). Supervivencia a 5 años (T1a): 91%

Conclusión: En pacientes con estadio clínico IA (T1a) el N2 insospechado es muy bajo (4.5%) y en este grupo la tasa de supervi- vencia a 5 años fue satisfactoria (91%).