ESOFAGECTOMÍA SUBTOTAL POR ABORDAJE MINI-INVASIVO: RESULTADOS DE UNA EXPERIENCIA INICIAL

Resumen

Antecedentes: Existen múltiples técnicas de esofagectomía mini-invasiva (EMI). Su gran heterogeneidad hace que los meta análisis no den resultados concluyentes y que se requieran series con técnicas estandarizadas. Existen pocas experiencias publicadas de esofagectomías subtotales con anastomosis intratorácicas realizadas totalmente por vía mini-invasiva. No existen publicaciones de EMI en nuestro país.

Objetivo: Analizar los resultados iniciales de una serie consecutiva de EMI con anastomosis intratorácica.

Lugar de aplicacion: Hospital Británico de Buenos Aires.

Diseño: Estudio observacional retrospectivo.

Población: 34 pacientes operados de esofagectomías totalmente mini-invasivas de 2009 a 2011, con más de 6 meses de seguimiento.

Método: Se excluyeron los casos híbridos (abordajes combinados mini-invasivos y convencionales). Se evalúa una serie inicial de EMI, analizando las subtotales con anastomosis intratorácicas realizadas por abordaje totalmente laparoscópico y toracoscópico.

Resultados: De las 34 EMI, 26 fueron con anastomosis intratorácica. No hubo conversiones. El promedio de gan- glios resecados fue de 26,1. La morbilidad total fue del 38,2%, de las cuales la morbilidad mayor en subtotales fue del 19,2%. Se registró una mortalidad (2,9%) debida a hemorragia post colocación de stent endoscópico. El 85% de los pacientes presentó sobrevida libre de enfermedad, con seguimiento de 21 meses. No hubo recidivas locales ni impla- ntes tumorales en sitio de trócares.

Conclusiones: La EMI con anastomosis intratorácica es una técnica segura en recuperación y morbilidad poso- peratoria. Permite manejo tipo fast track con tiempos cortos de internación. Este abordaje posibilitó linfadenectomías radicales con bajo impacto respiratorio.