Tratamiento con endoprótesis fenestradas de aneurismas con anatomía compleja yuxtarrenal

Resumen

Antecedentes: los injertos endovasculares con fenestraciones (aberturas en el material prótesico para dar salida a las arterias viscerales) se han desarrollado para posibilitar el anclaje endovascular proximal, mediante la incorporación del segmento visceral de la aorta como sitio de sellamiento.
Objetivo: la finalidad de la presentación es mostrar la experiencia en el tratamiento endovascular de aneurismas yuxtarrenales mediante la colocación de endoprótesis (stents) fenestradas.
Material y métodos: en un estudio retrospectivo observacional se incluyeron doce pacientes tratados con endoprótesis fabricadas a medida. Todos presentaban anatomía desfavorable del cuello
proximal para el tratamiento con endoprótesis estándar.
Resultados: todos los pacientes fueron abordados bajo anestesia local desde ambas regiones femorales. Once hombres, edad promedio 73 años, tamaño del aneurisma 62 mm (rango 54 a 74 mm).
Todas las endoprótesis se implantaron con éxito. Fueron respetados 38 vasos viscerales y con mayor frecuencia se incluyeron ambas arterias renales y la arteria mesentérica superior. No se registró mortalidad. En el primer control tomográfico se constataron permeables todos los ramos preservados. Un paciente presentó un endoleak a nivel de la arteria renal al segundo año de seguimiento, y fue tratado mediante colocación de nuevo stent cubierto.
Conclusión: esta presentación constituye la experiencia más importante en nuestro país, realizada por un solo grupo quirúrgico. En estos pacientes el abordaje endovascular es una alternativa menos invasiva y segura, pero que necesita un amplio despliegue técnico y tecnológico.