Malla infectada: incidencia y tratamiento no conservador

Resumen

Antecedentes: los buenos resultados motivaron el uso del polipropileno a partir de los 90. La infección de la malla es escasamente publicada, por lo que su manejo es motivo de controversia.
Objetivo: señalar la incidencia y la complejidad del tratamiento no conservador de las prótesis infectadas.
Lugar de aplicación: hospital público.
Diseño: estudio retrospectivo observacional de historias clínicas.
Población: Desde enero de 2005 hasta diciembre de 2012, 411 pacientes con patología de la pared abdominal se operaron utilizando prótesis. De ellos, se infectaron 6 y son el motivo de esta presentación.
Método: se consideraron dos grupos: Grupo A prótesis de 400 cm², 71 pacientes (17,3%) y Grupo B prótesis entre 40 y 70 cm², 340 pacientes (82,75%). Se evaluó el tiempo de aparición de la infección, el germen involucrado, la interface huésped-prótesis, las comorbilidades y el tratamiento.
Resultados: se infectaron 4 pacientes del Grupo A (5,63%) y 2 pacientes del Grupo B (0,58%). La fístula crónica con secreción purulenta luego de los 20 meses fue el motivo de consulta en las prótesis grandes. Staphylococcus aureus es el germen más frecuente, y un bacilo de Koch se diagnosticó en la interface huésped-prótesis de una hernioplastia. Fueron infructuosos los tratamientos conservadores, por lo cual la explantación de las prótesis del Grupo A se realizó en forma temprana a través de cirugías complejas e iterativas. La internación superó los 10 días y la reinserción laboral los 3 meses.
Conclusión: las prótesis grandes deben ser removidas en su mayoría cuando se presentan con infección...