Tratamiento endoscópico de fístulas gástricas en gastrectomía vertical en manga con adhesivo biológico de fibrina

Resumen

Antecedentes: la aparición de fístulas en la gastrectomía vertical laparoscópica, implica un desafío terapéutico, para obtener resultados exitosos con la menor morbilidad.
Objetivo: describir la aplicación endoscópica de adhesivo tisular de fibrina en el tratamiento de fístulas posteriores a gastrectomías verticales.
Lugar: Sanatorio “Dr. Julio Méndez”, Buenos Aires.
Diseño: observacional retrospectivo.
Material y método: en un período de 4 años, se evaluaron los pacientes intervenidos quirúrgicamente por obesidad mórbida, que presentaron fístulas de la línea de sutura gástrica secundaria a gastrectomía vertical, tratados con adhesivo biológico por vía endoscópica.
Resultados: presentaron fístulas gástricas 6 pacientes (2,3%). A 4 de ellos se les aplicó cola biológica por endoscopia. Todas las fístulas fueron de bajo débito y proximales. Tres fueron tardías y una temprana (5o día). El número necesario de sesiones fue entre 1 y 2. En 2 pacientes se complementó con aplicación de adhesivo biológico por el drenaje. En el 100% de los casos se logró el cierre, en
un promedio de 6,25 días. Se inició alimentación oral a los 7,25 días promedio. No se observaron complicaciones ni mortalidad, relacionadas con el procedimiento. El alta hospitalaria fue a los 11,5 días y el seguimiento fue de 17,25 meses sin evidencia de recurrencias ni complicaciones.
Conclusión: el tratamiento endoscópico con adhesivos biológicos de fibrina es eficaz y de baja morbilidad (100% de los casos en nuestra experiencia).