Microcarcinoma papilar de tiroides. Frecuencia y factores de riesgo de metástasis ganglionar

Resumen

Antecedentes: el manejo quirúrgico de los ganglios linfáticos en el microcarcinoma papilar de tiroides es motivo de controversia debido a su excelente pronóstico.
Objetivo: cuantificar la frecuencia y patrón de distribución de metástasis ganglionares en los pacientes operados por microcarcinoma papilar de tiroides e identificar factores predictores de enfermedad regional.
Lugar de aplicación: práctica privada.
Diseño: retrospectivo observacional.
Población: entre junio de 2002 y junio de 2012, a 434 pacientes con microcarcinoma papilar de
tiroides se les realizó tiroidectomía total y linfadenectomía terapéutica solo cuando se demostró metástasis por biopsia ganglionar.
Método: revisión de historias clínicas e informes patológicos.
Resultados: 66 pacientes (15,2%) tuvieron ganglios histológicamente positivos. Se encontraron metástasis en ganglios yugulares con ganglios centrales negativos (metástasis “skip”) en 12 casos (2,76%). El análisis multivariado mostró que la edad menor de 45 años (p = 0,02), la invasión extracapsular (p = 0,003) y adenopatías palpables (p = 0,001) fueron factores de riesgo independientes de metástasis ganglionar. Estos factores, en conjunto, tuvieron alta especificidad (99,7%) y baja sensibilidad (19,7 %).
Conclusiones: la estrategia quirúrgica empleada permitió diagnosticar metástasis ganglionares tanto en compartimento central como lateral; esto es de particular importancia ya que ‒a pesar de que algunos de los factores estudiados tuvieron valor predictor de ausencia de metástasis ganglionar‒ se requieren variables adicionales para predecir presencia de enfermedad regional en este subgrupo de pacientes con cáncer de tiroides.