Colecistectomía laparoscópica en la necrosis pancreática infectada en la era del “step up approach”

Resumen

Antecedentes: el “step up approach” (manejo gradual y miniinvasivo) se ha convertido en una opción válida en el tratamiento de la necrosis pancreática infectada. Sin embargo, la oportunidad de la co- lecistectomía para el tratamiento definitivo de la patología biliar luego de este abordaje sigue siendo motivo de controversia.
Objetivos: evaluar la factibilidad y oportunidad de la colecistectomía laparoscópica en el tratamiento de la patología biliar posterior al “step up approach” en la necrosis pancreática infectada.
Material y métodos: se describe en forma retrospectiva un grupo de 13 pacientes con necrosis pancreática infectada tratados previamente mediante “step up approach”, a los que se les realizó una colecistectomía laparoscópica una vez solucionado el cuadro inflamatorio e infeccioso. Se determinaron los criterios de remisión de la patología pancreática, así como también el grado de dificultad en el tratamiento de la patología biliar por vía laparoscópica, porcentajes de conversión y morbimortalidad.
Resultados: se realizó colecistectomía laparoscópica en todos los pacientes. Fue llevada a cabo en promedio a los 67 días del comienzo del tratamiento “step up”. Dos pacientes (15,38%) necesitaron una exploración de la vía biliar y extracción de cálculos por vía transcística. El tiempo promedio de la intervención fue de 97 minutos y el grado de dificultad, leve, según el puntaje (score) adoptado. No se registraron conversiones, complicaciones ni mortalidad inherente al procedimiento.
Conclusiones: el abordaje laparoscópico de la patología biliar posterior al tratamiento de la necrosis pancreática a través del “step up approach” mostró una opción viable y segura para solucionar