Hernia inguinal en pacientes mayores de 70 años: resultados del manejo conservador

Resumen

Antecedentes: en el paciente anciano, la realización de una hernioplastia inguinal representa una decisión compleja. El riesgo de sufrir complicación quirúrgica tendría relación con las comorbilidades inherentes a este grupo etario, lo que obliga a una evaluación minuciosa de cada caso.
Objetivo: evaluar el porcentaje de complicaciones herniarias en pacientes mayores de 70 años, cuyo manejo fue conservador.
Material y métodos: se analizaron todas las historias clínicas de pacientes portadores de hernia inguinal, mayores de 69 años, que concurrieron a consultorio de Pared Abdominal del Hospital Privado de Comunidad (Mar del Plata), en el período enero de 2008 a mayo de 2010 y que por algún motivo no fueron tratados quirúrgicamente, con un seguimiento igual a 6 meses o mayor. Se clasificaron en 3 grupos según haya sido la causa por la que no fueron operados: 1) asintomáticos u oligosintomáticos (Grupo 1), 2) sintomáticos de alto riesgo (Grupo 2) y 3) negativas del paciente (Grupo 3). Se analizó si durante el seguimiento tuvieron alguna complicación relacionada con la hernia.
Resultados: se incluyeron 93 pacientes en la serie, con una mediana de edad de 81 años; 72 pacientes pertenecían al Grupo 1, 15 pacientes al Grupo 2 y 6 pacientes al Grupo 3. Durante el seguimiento (promedio: 31 meses), el 32,2% de los pacientes tuvo cambios en la sintomatología original y el 7,5% sufrió incarceración sin tener necesidad de cirugía de urgencia. 
Conclusiones: la tasa de complicación en pacientes con hernia inguinal, de 70 años o mayores, fue superior a la