La contemporización biliar percutánea como estrategia en el tratamiento de la lesión quirúrgica de la vía biliar

Resumen

Antecedentes: El drenaje biliar percutáneo (DBP) se ha utilizado para tratar lesiones quirúrgicas de la vía biliar y como complemento de la cirugía de reparación.
Objetivo: Presentar los resultados del drenaje biliar percutáneo en una serie consecutiva de pacientes con lesiones quirúrgicas o secuelas de reparaciones quirúrgicas de la vía biliar.
Material y Métodos: Se analizaron los pacientes tratados inicialmente mediante DBP. Se utilizó la clasificación de Strasberg y se registró: tipo de operación, vía de abordaje, número de reintervenciones, intentos de reparación biliar y presentación clínica. En los pacientes con continuidad bilioentérica, la primera opción fue el tratamiento percutáneo. Se evaluó el DBP en el pre, intra y postoperatorio y pre dilatación percutánea
Resultados: En el hospital Argerich, período 2000 a 2014, se incluyeron 76 enfermos, 68.4% mujeres y post colecistectomía 97%. El 77,6% fueron lesiones Tipo E2 a E5. El porcentaje de enfermos con control de síntomas pre cirugía o dilatación percutánea fue: ictericia
59%, colestasis 5%, colangitis 91%, fístula biliar 87%, prurito 90%, retiro del hepaticostoma o Kehr 91%. En 13 de 16 pacientes con fístula biliar externa se internalizó el catéter biliar a la cavidad abdominal. En el 70% de 52 pacientes operados, el catéter facilitó la identificación de la vía biliar proximal. En el postoperatorio, no hubo fístulas biliares de la anastomosis bilioentérica, y se detectaron 3 pacientes con estenosis biliar residual y 2 con segmentos biliares aislados que fueron tratados.
Conclusión: El DBP resulta útil en el preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio de los pacientes