Abordaje multidisciplinario del dolor inguinal crónico luego de hernioplastia inguinal

Abstract

Antecedentes: el dolor inguinal crónico posoperatorio representa una complicación que altera la calidad de vida después de la hernioplastia inguinal. Su incidencia es variable con informes de hasta 16%.
Objetivo: describir el tratamiento y los resultados en pacientes con dolor inguinal crónico luego de una hernioplastia inguinal con malla.
Material y métodos: estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Se definió como dolor inguinal crónico posoperatorio la presencia de dolor inguinal por daño nervioso o afectación del sistema somatosensorial tisular que persiste por más de 6 meses luego de cirugía inicial. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes que cursaban el posoperatorio de hernioplastia inguinal convencional y laparoscópica en el período 2010-2018. Se realizó la encuesta EuraHS Quality of life score antes y después del abordaje terapéutico multidisciplinario para evaluar cambios en el dolor y restricción de la actividad física. Los resultados fueron analizados y comparados.
Resultados: se identificaron 8 pacientes con dolor inguinal crónico posoperatorio grave. El 100% fue evaluado por el Servicio de tratamiento del dolor y requirieron 3 o más fármacos para manejo del dolor. Posteriormente requirieron bloqueo guiado por tomografía computarizada a causa de la persistencia de los síntomas. Se realizaron 3 (50%) exploraciones quirúrgicas con retiro de material protésico y 2 triples neurectomías. Se observó una disminución estadísticamente significativa (p < 0,05) en  dolor en reposo, dolor durante la actividad y dolor que experimentaron en la última semana.
Conclusión: el abordaje multidisciplinario y escalonado permitiría seleccionar a los pacientes que se beneficiarán con el tratamiento quirúrgico.