Infiltración de pedículos nerviosos perforantes del músculo recto del abdomen. Descripción de la técnica y resultados luego de su implementación

Resumen

Antecedentes: el uso de anestésicos locales en cirugía de pared abdominal ha demostrado algunos beneficios, aunque su implementación en hernias de línea media no se encuentra estandarizada.
Objetivo: comparar los resultados posoperatorios entre pacientes con infiltración de pedículos nerviosos perforantes del músculo recto anterior versus aquellos sin infiltración, luego en la reparación de eventraciones medianas.
Material y métodos: se describe una nueva técnica de infiltración dirigida y bajo visión de los pedículos perforantes de músculo recto del abdomen. Se realizó un estudio observacional, comparativo, retrospectivo que incluyó pacientes operados por eventraciones de línea media (diámetro axial entre 3-7 centímetros) entre octubre de 2023 y mayo de 2025,que se dividieron en dos grupos: con infiltración (grupo CI) y sin infiltración (grupo SI).
Resultados: se incluyeron 99 pacientes, 52 (53%) en grupo CI y 47 (47%) en el grupo SI. Los pacientes en el grupo CI presentaron significativamente: menor requerimiento de rescates en el posoperatorio inmediato (CI: 28,8% versus SI: 53,2%; p = 0,015), menor número de rescates requeridos [CI: 1 (r: 0-1) rescates versus SI: 2 (r: 0-5) rescates; p = 0,004], menor promedio de EVA en las primeras cuatro horas del posoperatorio (CI: 1,7 ±2,1 versus SI: 4,7±3,1; p < 0,001) y menor estadía hospitalaria (CI: 15,4 horas versus SI: 21,4 horas; p = 0,03). La morbilidad posoperatoria a los 30 días fue similar en ambos grupos.
Conclusión: la infiltración de los pedículos nerviosos perforantes del músculo recto anterior del abdomen durante la reparación de eventraciones medianas se asoció a un menor requerimiento de analgésicos en el posoperatorio inmediato y un alta hospitalaria más temprana.