Colecistocolangiografía en pacientes con litiasis vesicular sintomática. Ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado

Resumen

Antecedentes: la técnica laparoscópica es la más frecuentemente utilizada para realizar colecistectomías. Aunque se recomienda incluir siempre una colangiografía intraoperatoria transcística (CTC), pocos lo hacen debido a que este procedimiento requiere una mayor experiencia y habilidad técnica. Si la CTC pudiera reemplazarse por un procedimiento técnicamente más sencillo, como la colangiografía transvesicular (CTV), podría aumentar la adherencia a la recomendación. El objetivo de este trabajo fue comparar la calidad de la colangiografía transvesicular con la de la colangiografía transcística.
Material y métodos: los pacientes fueron aleatorizados en 2 grupos, CTV y CTC. Se analizó: calidad de la imagen, tasa de éxito, conversión de técnica colangiográfica, tiempo operatorio, tiempo de colangiografía, tiempo de exposición radioscópica, cantidad de radiación recibida y cantidad de contraste.
Los datos fueron analizados mediante prueba de chi-cuadrado y test Mann-Whitney o t de Student. Se consideró significativa una p < 0,05.
Resultados: la tasa de éxito de la CTV vs. CTC fue de 91,4% vs. 94,1%. (p > 0,05). En el grupo CTV, esta técnica no pudo realizarse en el 7,1% de los pacientes. La duración del procedimiento colangiográfico fue 5 min 36 s vs. 10 min 58 s (p < 0,0001) para CTV vs. CTC, respectivamente. El tiempo de exposición radioscópica, la cantidad de radiación y la duración total de la cirugía no mostraron diferencia significativa entre los grupos. La cantidad de contraste utilizado fue 22,5 mL vs. 8,5 mL (p < 0,0001) para CTV vs. CTC, respectivamente.
Conclusión: dado que la colangiografía transvesicular mostró calidad