Textbook Outcome en cirugía del cáncer de recto

Resumen

Antecedentes: el Textbook Outcome (TO) es un indicador compuesto que integra diferentes parámetros perioperatorios para evaluar la calidad asistencial en cirugía. Su aplicación específica en cirugía del cáncer de recto continúa siendo limitada y no existe una definición internacional consensuada.
Objetivo: determinar la tasa de obtención del TO en pacientes intervenidos de cáncer de recto y analizar las variables asociadas a su obtención.
Material y métodos: se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó consecutivamente a pacientes sometidos a cirugía electiva por cáncer de recto entre enero de 2022 y diciembre de 2023. El TO se definió siguiendo los criterios descriptos por Warps y cols. como la consecución simultánea de resección R0, ausencia de complicaciones posoperatorias mayores (Clavien-Dindo ≥ III), estadía hospitalaria inferior a 14 días, ausencia de reingreso a 30 días y ausencia de mortalidad a 90 días. Se realizó un análisis descriptivo, univariante y regresión logística multivariante para identificar variables asociadas a la obtención de TO.
Resultados: se incluyeron 59 pacientes, de los cuales 38 (64,4%) alcanzaron el TO. La estadía hospitalaria prolongada constituyó el componente que con mayor frecuencia impidió su consecución, seguida de las complicaciones posoperatorias mayores, el reingreso y la resección no R0. Los pacientes que alcanzaron el TO presentaron menor índice de complicaciones acumuladas (CCI), menor necesidad de nutrición parenteral y menor frecuencia de ostomía.
Conclusiones: los resultados presentados son comparables e incluso superiores a los publicados previamente, aunque deben interpretarse con cautela debido al reducido tamaño muestral. La estandarización internacional de su definición mediante consenso de expertos permitiría mejorar su aplicabilidad y facilitar la comparación entre centros.