Evaluación del impacto de las modificaciones técnicas en la morbimortalidad de la cirugía bariátrica: Análisis de 12 años de experiencia en un centro acreditado

Resumen

Antecedentes: la cirugía bariátrica es el tratamiento más eficaz y sostenido para la obesidad grave.
Objetivo: describir la morbimortalidad de la cirugía bariátrica en un centro especializado y evaluar el impacto de modificaciones técnicas implementadas durante el período.
Material y métodos: estudio observacional, analítico y retrospectivo que incluyó a todos los pacientes de 18 años o mayores sometidos a bypass gástrico en Y de Roux (BGYRL) o gastrectomía en manga (GM) entre 2012 y 2024. Se analizaron variables de morbilidad y mortalidad. Se evaluaron reintervenciones y resultados después de las modificaciones técnicas realizadas.
Resultados: se realizaron 663 procedimientos, 560 (84,4%) BGYR y 103 (15,6%) GM. Fueron mujeres 482 (72,7%) pacientes; el índice de masa corporal (IMC) promedio fue de 46,3 ± 8,2 kg/m². Presentaron complicaciones mayores 38 (5,3%) pacientes y la mortalidad ocurrió en 3 pacientes (0,4%). Las complicaciones tempranas se observaron en 24 pacientes (63,2%), de las cuales la hemorragia digestiva alta (n = 10;1,5%) fue la más frecuente. Entre las tardías, predominaron las oclusiones por hernias internas (n = 10;1,5%). Tras la implementación del cierre sistemático de la brecha mesentérica no se registraron nuevos eventos, y se logró una reducción significativa del riesgo ajustada por el tiempo de seguimiento (HR 0,12; IC 95%: 0,03-0,50; p = 0,003). La morbimortalidad global disminuyó de 31/467 (6,6%) a 7/196 (3,5%) en el período posterior a las modificaciones técnicas.
Conclusión: las modificaciones técnicas implementadas lograron disminuir la morbimortalidad bariátrica y alcanzar un perfil de seguridad comparable con la literatura internacional.