Pancreatitis aguda posduodenopancreatectomía cefálica con complicaciones locales

Abstract

Antecedentes: la pancreatitis aguda posduodenopancreatectomía cefálica inmediata es una complicación cuya frecuencia puede llegar al 55% y condiciona la aparición de fístula pancreática.
Objetivo: describir el manejo de 3 pacientes que presentaron pancreatitis aguda posduodenopancreatectomía con complicaciones locales y realizar una revisión de la literatura.
Material y métodos: se revisó una base de datos prospectiva de resecciones pancreáticas. Se identificaron los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda con lesiones locales posterior a la realización de duodenopancreatectomía. Se definió fístula pancreática de acuerdo con la clasificación del ISGPF y pancreatitis como la elevación de la amilasa o lipasa tres veces por encima del máximo valor sérico normal en asociación con dolor abdominal o confirmación radiológica.
Resultados: entre 2008 y 2019 los autores realizaron 260 duodenopancreatectomías. Tres pacientes presentaron pancreatitis posoperatoria con complicaciones locales.
Conclusiones: la pancreatitis aguda posoperatoria es una complicación de una frecuencia elevada. La mayoría de ellas se resuelven en forma espontánea. Pocos pacientes presentan complicaciones locales que pueden requerir tratamiento percutáneo o quirúrgico, predisponiendo al desarrollo de fístulas a veces de difícil manejo. No hay forma de prevenir la aparición de la fístula pancreática. El tratamiento de las complicaciones locales se realizará de acuerdo con su aparición y repercusión, pudiendo requerir desde la colocación de un drenaje percutáneo hasta la pancreatectomía total.