FACTORES PREDICTORES DE METÁSTASIS GANGLIONAR EN EL CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIROIDES

Resumen

Antecedentes: son necesarios factores pronósticos confiables de metástasis ganglionar para adaptar el tratamien- to quirúrgico inicial de pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides.

Objetivo: determinar la frecuencia y factores pronósticos asociados con metástasis ganglionar en pacientes ope- rados por carcinoma diferenciado de tiroides.

Lugar de aplicación: práctica privada.

Diseño: retrospectivo observacional.

Población: entre enero de 2000 y agosto de 2010, a 600 pacientes con 639 tumores (39 bilaterales) se les realizó tiroidectomía total y linfadenectomía terapéutica sólo cuando se demostró metástasis por biopsia ganglionar.

Método: revisión de historias clínicas e informes patológicos.

Resultados: 145 enfermos (22.7 %) tuvieron ganglios histológicamente positivos. El análisis multivariado mostró que la edad menor de 45 años (p = 0.001), adenopatías palpables (p = 0.0001), multicentricidad (p = 0.005) e invasión extracapsular (p = 0.0001) fueron factores de riesgo independientes de metástasis ganglionar. Estos factores, en con- junto, tuvieron una alta especificidad (97 %) y una baja sensibilidad (40 %). Se encontraron metástasis en ganglios yugu- lares con ganglios centrales negativos ("skip" metástasis) en 29 casos (5.54 %).

Conclusiones: a pesar de que algunos de los factores estudiados tuvieron valor pronóstico, se requieren variables adicionales para definir mejor el manejo quirúrgico.