Absceso de psoas secundario a enfermedad de Pott
La tuberculosis es la principal causa de muerte por agente infeccioso. La forma osteoarticular representa hasta el 20% de los casos extrapulmonares, y la espondilodiscitis tuberculosa es la forma más frecuente. Se presenta un varón de 31 años, con antecedente de contacto estrecho con un familiar con tuberculosis. Consulta por lumbalgia, fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso de 5 meses de evolución. Se realizó una tomografía computarizada en la que se evidenció un absceso de psoas derecho y lesiones líticas en L5-S1. Se realizó el drenaje percutáneo guiado por tomografía, y se encontró Mycobacterium tuberculosis en el cultivo. Durante el tratamiento antifímico presentó meningitis tuberculosa, con evolución clínica favorable. La tuberculosis vertebral debe considerarse en pacientes jóvenes con lumbalgia crónica y síntomas constitucionales, especialmente con antecedentes de exposición. El diagnóstico temprano mediante estudios imagenológicos y confirmación microbiológica permite instaurar un tratamiento eficaz e interdisciplinario.
Derechos de autor 2026 Revista Argentina de Cirugía https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Intususcepción intestinal en adultos por metástasis de carcinoma renal
La intususcepción o invaginación intestinal es una causa poco frecuente de obstrucción intestinal en los adultos. En la mayoría de los casos se identifica una etiología orgánica subyacente, que es de origen tumoral en un porcentaje significativo. Por este motivo, el tratamiento de elección en este grupo etario es quirúrgico. Presentamos dos casos clínicos de intususcepción intestinal secundaria a metástasis de carcinoma de células renales. En ambos pacientes se realizó una enterectomía del segmento comprometido con anastomosis término-terminal. El análisis anatomopatológico confirmó la presencia de metástasis de carcinoma renal. Ambos casos destacan la importancia de un diagnóstico oportuno y adecuado de la invaginación intestinal en adultos, así como la necesidad de tratamiento quirúrgico.
Fijación externa mandibular en trauma maxilofacial por arma de fuego
El trauma maxilofacial por arma de fuego representa un desafío clínico por la complejidad anatómica y el alto riesgo de morbimortalidad. Las fracturas mandibulares conminutas secundarias a impactos balísticos suelen asociarse a pérdida ósea, contaminación bacteriana y daño extenso de tejidos blandos, lo que limita la aplicación de la reducción abierta con fijación interna rígida. Se presenta el caso de un varón de 19 años con fractura mandibular conminuta por proyectil balístico, tratado mediante fijación externa con clavos de Kirschner bicorticales, tubo de silicona y acrílico autopolimerizable. La técnica permitió estabilizar los fragmentos óseos sin abordajes extensos, preservando la vascularización periostal y reduciendo el riesgo de complicaciones. La fijación externa constituye una alternativa eficaz y de bajo costo para el manejo de fracturas mandibulares complejas, especialmente en pacientes politraumatizados o con tejidos comprometidos, que funcionacomo tratamiento definitivo o puente hacia una reconstrucción futura.
Trasplante hepático en colangiocarcinoma perihiliar irresecable: informe de un caso en el marco de un protocolo de selección oncológica estricta
El colangiocarcinoma perihiliar (CCpH) representa uno de los tumores hepatobiliares más desafiantes por su complejidad quirúrgica y mal pronóstico en casos irresecables. En pacientes seleccionados sin diseminación metastásica, el trasplante hepático (TH) bajo protocolo con terapia neoadyuvante ha surgido como una alternativa curativa aceptada. Presentamos el caso de un varón de 52 años con CCpH irresecable por compromiso vascular bilateral, tratado mediante un protocolo institucional estricto que incluyó quimiorradioterapia neoadyuvante y trasplante hepático ortotópico. Pese a colangitis recurrente durante el seguimiento, los marcadores tumorales permanecieron normales y la laparoscopia de estadificación descartó enfermedad diseminada. El TH se realizó exitosamente con injerto cadavérico. Este caso demuestra la factibilidad y los buenos resultados del trasplante protocolizado para CCpH irresecable, apoyando su implementación en centros especializados con pacientes cuidadosamente seleccionados. El TH bajo protocolo representa una posibilidad de supervivencia prolongada en casos históricamente sin opciones curativas.
Exactitud de la inteligencia artificial en la estadificación y toma de decisiones en cáncer esófago gástrico
Antecedentes: la inteligencia artificial (IA) ha mostrado un creciente potencial en el ámbito de la oncología, no solo en el análisis de imágenes sino también como herramienta de apoyo en la toma de decisiones clínicas. Objetivo: evaluar un modelo conversacional basado en IA, entrenado con guías clínicas, para asistir en la estadificación y planificación terapéutica inicial en cáncer esofagogástrico. Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo en pacientes con cáncer de esófago, estómago y de la unión esofagogástrica, en un hospital de tercer nivel de atención, tratados entre diciembre de 2023 y mayo de 2025. Se desarrolló un asistente virtual o chatbot con ChatGPT-4.5® (OpenAI), configurado para interpretar los estudios según guías NCCN y ESMO. El chatbot debía determinar el estadio clínico (cTNM), sugerir la conducta terapéutica y detectar hallazgos relevantes. Sus respuestas se compararon con las decisiones del equipo médico tratante. Resultados: de 53 pacientes evaluados, 34 cumplieron los criterios de inclusión. La concordancia entre el cTNM y el estadio clínico asignados por el equipo médico y el chatbot fue del 94%. La coincidencia en la conducta terapéutica sugerida fue del 85%. Las discrepancias fueron por diferencias en la interpretación del estadio, consideraciones clínicas no disponibles para la IA y aspectos sociales o logísticos que influyeron en la decisión médica. Conclusión: la IA aplicada mediante un chatbot mostró utilidad para asistir en la estadificación y propuesta terapéutica inicial del cáncer esofagogástrico, con alta concordancia con las decisiones clínicas.
Exactitud, estadificación y decisión: la inteligencia artificial frente al cáncer esofagogástrico
La importancia de saber preguntar: ingeniería de prompts y modelos de lenguaje en la consulta médica
El tamaño muestral en la investigación quirúrgica
El cálculo del tamaño muestral constituye un componente esencial del diseño metodológico en la investigación médica. Su informe en los trabajos científicos mejora la interpretabilidad de los resultados y refuerza tanto la validez interna como la legitimidad ética del estudio. En cirugía, donde muchos eventos clínicos son relativamente infrecuentes y la variabilidad técnica entre operadores puede ser considerable, esta cuestión adquiere una relevancia particular
Peritonitis esclerosante encapsulante: informe de un caso de síndrome de cocoon, una causa inusual de obstrucción intestinal
La peritonitis esclerosante encapsulante (PEE), también llamada síndrome de cocoon, es una causa poco frecuente de obstrucción intestinal. Se caracteriza por encapsulamiento del intestino delgado por una membrana fibrosa. Presentamos el caso de un varón de 76 años, sin antecedentes de cirugía abdominal, que consultó por dolor abdominal de tipo cólico, vómitos y distensión abdominal. La tomografía axial computarizada (TAC) reveló obstrucción intestinal de alto grado. En la cirugía se hallaron asas de íleon envueltas en tejido fibroso, lo que confirmó una PEE tipo II. Se realizó liberación de adherencias y reparación de perforaciones intestinales intraoperatorias. El paciente evolucionó favorablemente. El diagnóstico suele ser complejo y con frecuencia se confirma durante la cirugía. La TAC permite orientar el tratamiento al mostrar asas dilatadas y membranas engrosadas. No existen guías estandarizadas. Sin embargo, en casos obstructivos, la cirugía es la intervención de elección. Este caso resalta la importancia de considerar PEE en pacientes sin antecedentes quirúrgicos.
Abdomen agudo suboclusivo por intususcepción como complicación tardía en bypass gástrico en Y de Roux
La intususcepción es más frecuente en pacientes pediátricos, y su presencia en adultos es de baja incidencia, principalmente relacionada con divertículos, pólipos, tumores, cirugías previas, etc. La resolución quirúrgica temprana se plantea como tratamiento de elección. Se presenta una mujer de 44 años, con antecedentes de bypass gástrico en Y de Roux, que ingresa por sospecha clínica de abdomen agudo suboclusivo, sugestivo de intususcepción por tomografía computarizada. Se realiza una laparoscopia exploradora, diagnóstica y terapéutica, en la cual se reduce el segmento del asa alimentaria invaginada a diez centímetros de pie de Y de Roux, con vitalidad y motilidad conservada. En el posquirúrgico presenta buena evolución, con alta a las cuarenta y ocho horas sin complicaciones alejadas. Se considera la laparoscopia como la mejor vía de abordaje por presentar buena evolución posquirúrgica, disminución de íleo, rápida inserción laboral, menor dolor y mejores resultados estéticos, con respecto a la vía convencional.
Chatbots basados en inteligencia artificial: la importancia de saber preguntar
Antecedentes: los chatbots basados en inteligencia artificial (CBIA) son una fuente muy utilizada de información médica. La ingeniería de prompts (IP) está orientada a formular y optimizar las preguntas realizadas a los CBIA para mejorar sus respuestas. Objetivo: evaluar la calidad de los prompts y las respuestas generadas por un CBIA en la resolución de casos clínicos de cirugía general, antes y después de una capacitación en IP. Materiales y métodos: se elaboraron tres casos clínicos ficticios, que debieron ser resueltos por residentes de Cirugía General utilizando ChatGPT-4®. Luego de recibir capacitación en IP, los participantes resolvieron nuevamente los casos. La calidad de los prompts se evaluó mediante una escala (5-15 puntos) que consideró completitud, contexto, datos de entrada, formato de salida e instrucción. Las respuestas del chatbot se valoraron con una escala (3-15 puntos) que incluyó precisión, completitud y relevancia. Se compararon los resultados antes y después de la capacitación en IP. Resultados: dieciséis residentes de primero a cuarto año participaron del estudio. La calidad de los prompts mejoró significativamente luego de la capacitación en IP, en puntaje total [7,9(1,8) vs. 10,4(2,1), p,<,0,01], completitud, contexto, datos de entrada y formato de salida. También mejoraron las respuestas del chatbot en todas las categorías y puntaje total [10,2(2) vs. 11,9(1,8), p,<,0,01]. Conclusión: la capacitación en IP mejoró significativamente la calidad de los prompts y las respuestas del CBIA en la resolución de casos clínicos de cirugía general.
Resultados de corto plazo del tratamiento quirúrgico de tumores retroperitoneales en un periodo de 10 años
Antecedentes: los tumores retroperitoneales son una patología infrecuente, cuya cirugía implica un desafío para el cirujano, ya que el espacio donde se desarrollan tiene vasos importantes que muchas veces están laminados o desplazados por el tumor. Los sarcomas son los tumores preponderantes. Objetivo: describir los resultados de corto plazo obtenidos con la cirugía de pacientes con tumores retroperitoneales. Material y métodos: se realizó un estudio de diseño observacional, descriptivo, retrospectivo. Fueron revisadas las historias clínicas de los pacientes operados entre enero de 2005 y diciembre de 2024. Se registraron los datos demográficos y clínico-quirúrgicos. Resultados: fueron operados 12 pacientes, 8 con lesiones malignas, 7 de las cuales fueron sarcomas. No hubo mortalidad en la serie y las complicaciones estuvieron presentes en 4 casos (33%). El promedio de la estadía hospitalaria fue de 6,5 días. La resección R0 por anatomía patológica se logró en 9 pacientes. De aquellos pacientes que pudieron ser controlados, tres tuvieron recaídas tumorales. Conclusión: los sarcomas fueron los tumores retroperitoneales más frecuentes; la resección R0 se pudo obtener en la mayoría de los casos, con tasa de complicaciones comparables con otras serie
Sarcomas de partes blandas de tronco y extremidades. Resultados quirúrgicos y oncológicos en pacientes con enfermedad localizada
Antecedentes: los sarcomas de partes blandas (SPB) localizados de tronco superficial y extremidades (TyE) requieren tratamiento multimodal para alcanzar un control local mayor del 80%. Objetivo: describir los resultados quirúrgicos y oncológicos alejados en pacientes con SPB localizados de TyE. Material y métodos: estudio observacional descriptivo retrospectivo de pacientes con SPB de TyE operados entre 2008 y2024. Se agruparon en: tumores primarios (G1), recaídas locales (G2), ampliaciones tras resección inadecuada (G3). Se registraron las características clínico-patológicas, tipo de resección y reconstrucción, morbilidad y tratamientos complementarios. Se estimó la sobrevida libre de recurrencia local (SLRL) y la sobrevida global(SG). Resultados: se incluyeron 124 pacientes: G1=61 (49%), G2=37 (30%) y G3=26 (21%). La mediana de tamaño fue 8,5 cm (RIC 3,25-12). Se lograron resecciones completas en todos los casos, con conservación de miembro en el 98,8%. Se realizaron procedimientos reconstructivos en 36 casos (29%), más frecuentes en G2-G3. En G1, 22 pacientes recibieron radioterapia, 6 en forma neoadyuvante y 16 adyuvante. A cinco años, la SLRL, metástasis a distancia y SG fueron 82,8%, 63,5% y 79,3%, respectivamente. En G2-G3, las tasas fueron 61,6%, 75% y 85,3%. Con una mediana de seguimiento de 34 meses (RIC15-67), la SG a 5 años de la serie fue 82,5% y no hubo diferencias entre los subgrupos analizados (p=0,64). Conclusión: se logró un control local superior al 80% con alto porcentaje de conservación en SPB de extremidades. Se necesitaron más procedimientos reconstructivos en pacientes G2-G3, pero esto no impactó negativamente en la SLRL ni en la SG
Utilidad del análisis microbiológico de bilis en colecistitis grado II de la clasificación de Tokio
Antecedentes: Las guías de manejo de colecistitis de Tokio 2018 (GT18) recomiendan el análisis microbiológico de bilis (AMB) intraoperatorio en casos moderados (grado II) con el fin de ajustar la terapia antibiótica. Objetivo: Describir los resultados del AMB con punciones vesiculares intraoperatorias y su relación con comorbilidades, consumo de inhibidores de la bomba de protones (IBP), antibioticoterapia previa y complicaciones posoperatorias, en pacientes operados por colecistitis grado II. Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo y descriptivo en adultos con diagnóstico de colecistitis aguda grado II, según las GT18, tratadas con colecistectomía laparoscópica (CL). Se asignaron a los pacientes en 2 grupos, según el resultado del AMB fuera negativo o positivo. Se registraron las variables demográficas, los antecedentes, las características quirúrgicas y microbiológicas. Se aplicó la prueba de Chi-cuadrado (χ²) para el análisis de variables categóricas. Se consideró un valor de p < 0,05 como significativo. Resultados: Entre 272 pacientes con CL se incluyeron 51 con colecistitis aguda grado II; 29 (57%) fueron mujeres y el promedio de edad fue 57 años (DE 18). En 14 (27%) se encontró AMB positivo. Diez presentaron índice de masa corporal (IMC) igual a 25 o mayor, 5 tuvieron comorbilidades y 7 consumieron IBP. Ninguno tuvo tratamiento previo con antibióticos. El germen más frecuente fue E. Coli (28%). Todos fueron sensibles a ceftriaxona. No hubo eventos adversos relacionados con la punción ni complicaciones posoperatorias.
Recursos técnicos para el cierre del hiato sin tensión en la cirugía de la hernia de hiato recidivada
Derechos de autor 2026 Revista Argentina de Cirugía http://dx.doi.org/10.25132/raac.v118.n1.1878
Síndrome de Rapunzel con obstrucción intestinal distal secundaria a tricobezoar
El tricobezoar es una masa de cabello no digerido que se acumula en el tracto gastrointestinal, más frecuente en mujeres jóvenes con trastornos psiquiátricos como la tricotilomanía y la tricofagia. Se presenta una mujer de 16 años, sin antecedentes patológicos y quirúrgicos, que niega antecedentes psiquiátricos, que consultó por dolor abdominal de una semana de evolución, asociado a vómitos. En el examen físico se evidenció alopecia y una masa palpable en epigastrio. La tomografía computada reveló una imagen sugestiva de un tricobezoar gástrico que ocupaba todo el estómago con extensión duodenal, compatible con síndrome de Rapunzel. Se realizó una laparotomía con gastrotomía y extracción de la masa, además de enterotomía por tricobezoares en íleon distal. La paciente presentó buena evolución postoperatoria y fue dada de alta el quinto día posoperatorio.Este caso destaca la importancia de considerar este diagnóstico en pacientes con síntomas gastrointestinales y alopecia, sin antecedentes psiquiátricos declarados.
Derechos de autor 2026 Revista Argentina de Cirugía http://dx.doi.org/10.25132/raac.v118.n1.1909
Insulinoma recidivado durante el embarazo
El insulinoma pancreático es un tumor inusual que afecta principalmente a mujeres, y constituye un diagnóstico diferencial para las hipoglucemias durante el primer trimestre del embarazo. Su resolución es principalmente quirúrgica mediante la realización de un abordaje laparoscópico en el segundo trimestre del desarrollo fetal. Se presenta el caso de una mujer de 24 años a quien se le había realizado la enucleación laparoscópica de un insulinoma pancreático, y 15 meses después presentó una recidiva durante el segundo trimestre de un embarazo. Fue también resuelto con otra enucleación laparoscópica en el segundo trimestre, con resolución del cuadro clínico.
Derechos de autor 2026 Revista Argentina de Cirugía http://dx.doi.org/10.25132/raac.v118.n1.1896
In ipso vivimus et movemur: inteligencia espacial, modelos del mundo y cirugía ultracompleja de élite como benchmark de límite superior para la AGI (Artificial General Intelligence) encarnada
Los modelos de lenguaje extensos han logrado una fluidez notable en el razonamiento simbólico y el diálogo, pero permanecen fundamentalmente limitados en la competencia sensoriomotora rica en contacto que los cirujanos desarrollan a través de décadas de práctica deliberada. Basándome en la teoría de la cognición encarnada y las propuestas contemporáneas de modelos predictivos del mundo, argumento que el obstáculo más significativo que resta hacia la inteligencia artificial general (AGI, por sus siglas en inglés Artificial General Intelligence) no es lingüístico sino físico: la capacidad de anclar la percepción, la planificación y la acción dentro de las restricciones implacables de la dinámica del mundo real. Como benchmark (parámetro de referencia estándar) ilustrativo de límite superior, propongo el “Benchmark de AGI Quirúrgica”, el punto hipotético en el cual un sistema robótico autónomo podría realizar de manera segura y fiable procedimientos quirúrgicos ultracomplejos (trasplante multivisceral, resecciones hepatopancreatobiliares complejas, reconstrucciones microquirúrgicas asistidas por robot) igualando o superando a los cirujanos humanos de élite. Esta perspectiva descompone el benchmark en una escalera práctica de hitos y describe los requisitos técnicos ‒censado táctil, control complaciente, planificación jerárquica y modelos predictivos del mundo‒ necesarios para tender el puente entre la simulación y la realidad clínica.
Derechos de autor 2026 Revista Argentina de Cirugía http://dx.doi.org/10.25132/raac.v118.n1.1964
Manejo quirúrgico de la patología paratiroidea: experiencia en un único centro con diferentes recursos tecnológicos
Antecedentes: el hiperparatiroidismo (HPT) es un trastorno endocrinológico que puede causar complicaciones significativas, incluyendo alteraciones en el metabolismo fosfocálcico con impacto en la salud cardiovascular, ósea y renal. Objetivo: describir los resultados del tratamiento quirúrgico a corto y mediano plazo de pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP), secundario (HPTS) y terciario (HPTT). Material y métodos: estudio observacional de cohorte retrospectivo. Se realizó una revisión de historias clínicas de los pacientes operados entre enero de 2018 y abril de 2025. Se registraron el número de pacientes, las características demográficas, tipos de patologías, técnicas quirúrgicas, complicaciones y el seguimiento a corto y mediano plazo. Se utilizaron rangos de valores bioquímicos de la institución como referencia de normalidad. Resultados: se incluyeron 37 casos: 29 pacientes con HPTP (78,4%), 7 con HPTS (18,9%) y 1 caso de HPTT (2,7%). Se realizaron 15 cervicotomías con exploración bilateral, 11 cervicotomías mínimas y 11 paratiroidectomías transorales endoscópicas por abordaje vestibular (TOEPVA). Cinco pacientes (13,5%) presentaron hipocalcemia y 3 (8,1%) disfonías transitorias. No se informaron infecciones de heridas. A los 30 días posoperatorios, el 86,5% alcanzó la normalización del calcio sérico. Conclusiones: en la serie presentada, con el uso de las técnicas mencionadas, el tratamiento quirúrgico no mostró complicaciones mayores y permitió la normalización de la calcemia en la mayoría de los casos.
Derechos de autor 2026 Revista Argentina de Cirugía http://dx.doi.org/10.25132/raac.v118.n1.1921
Actualmente la gran cantidad de publicaciones que se producen conspira contra la lectura de cada trabajo, ya que el tiempo disponible por los investigadores es limitado. El proceso de selección de trabajos se basa en la primera información que ofrecen los artículos: el título y el resumen. Ellos son la carta de presentación que induce al lector a considerar la lectura de una investigación y eventualmente su citación en un futuro artículo. Por ello se debe poner énfasis en la redacción de estos dos componentes de todo artículo científico, ya que todos los autores desean que su trabajo sea conocido y también citado.
Derechos de autor 2026 Revista Argentina de Cirugía http://dx.doi.org/10.25132/raac.v118.n1.cymmrm
Editorial acerca de “Comparación entre pacientes operados por cáncer colorrectal de 50 años o menores versus mayores"
Derechos de autor 2026 Revista Argentina de Cirugía http://dx.doi.org/10.25132/raac.v118.n1.edjlm
Comparación entre pacientes operados por cáncer colorrectal de 50 años o menores versus mayores
Antecedentes: el cáncer colorrectal (CCR) presenta una creciente incidencia en menores de 50 años, un grupo tradicionalmente excluido de programas de tamizaje y con tumores de comportamiento más agresivo. Esta tendencia plantea desafíos diagnósticos, terapéuticos y sociales. Objetivo: comparar las características clínicas, histopatológicas y terapéuticas de pacientes de 50 años o menores versus mayores de 50 años operados por CCR. Material y métodos: estudio transversal analítico retrospectivo. Se registraron variables demográficas, categorías de la clasificación de la American Society of Anesthesiologist (ASA), histopatológicas y terapéuticas de pacientes operados por CCR entre enero de 2019 y diciembre de 2024. Se aplicaron pruebas de chi-cuadrado de Pearson y de Fisher. Resultados: fueron incluidos 155 pacientes, asignados a dos grupos: de 50 años o menores (n = 36) y mayores de 50 años (n = 119). El grupo joven presentó mayor proporción de hombres (p = 0,016), ASA I (p = 0,004) y cáncer de recto (p = 0,026). No se observaron diferencias significativas en las características histológicas, la recurrencia (p = 0,407) ni en la mortalidad global (p = 1,0). Hubo una tendencia en los jóvenes a presentar tumores poco diferenciados (11,1% vs. 6,7%; p = 0,202) y a recibir quimioterapia en estadio II (30% vs. 15%; p = 0,358), aunque sin significación estadística. Conclusión: los pacientes de 50 años o menores mostraron diferencias demográficas, ASA y de localización tumoral, con tendencias a tumores más agresivos y tratamiento adyuvante más intensivo. A pesar de la falta de significación estadística en algunas variables
Derechos de autor 2026 Revista Argentina de Cirugía http://dx.doi.org/10.25132/raac.v118.n1.1910
Una infrecuente localización del apéndice cecal: hernia de Garengeot, enfoque terapéutico
La hernia de Garengeot consiste en una hernia femoral con el apéndice en su interior. Se presenta una mujer de 55 años, con dolor abdominal agudo de 4 días de evolución en hemiabdomen inferior, propagado a la raíz del miembro inferior derecho. Presentaba abdomen doloroso a la palpación en cuadrante inferior derecho donde se constató una tumoración irreducible debajo del ligamento inguinal. La ecografía regional detectó una hernia inguinofemoral irreducible, en el interior del saco líquido libre, tejido adiposo con cambios inflamatorios y un asa intestinal que terminaba en fondo de saco ciego.Se realizó la hernioplastia por una incisión inguinal. Se identificó una hernia de Garengeot; el saco femoral contenía líquido libre y el apéndice cecal sin cambios inflamatorios macroscópicos. Es una patología infrecuente y del diagnóstico preoperatorio depende en gran medida la elección del abordaje quirúrgico para la reparación de la pared abdominal, en base a la evolución del cuadro apendicular.
Derechos de autor 2026 Revista Argentina de Cirugía http://dx.doi.org/10.25132/raac.v118.n1.1845
Tratamiento de la avulsión dental: una revisión sistemática
La avulsión dental es una de las lesiones traumáticas dentales (LTD) más graves y se produce principalmente en pacientes pediátricos y adolescentes. El tratamiento temprano y basado en la evidencia es fundamental para mejorar el pronóstico y preservar la salud dental y periodontal. Esta revisión sistemática reúne la bibliografía existente sobre los protocolos clínicos y los resultados relacionados con el tratamiento de la avulsión de dientes permanentes. Se centra específicamente en el momento adecuado para la reimplantación, el uso de distintos medios de almacenamiento, métodos de inmovilización, momento y técnica del tratamiento endodóntico y el uso de materiales regenerativos. Se incluyen ensayos de intervención, informes de casos y estudios de cohortes retrospectivos, todos ellos con el objetivo de dilucidar las variables que determinan el pronóstico. La revisión demuestra mejores resultados mediante el reimplante temprano e ilustra cómo los avances tecnológicos en materiales como la fibrina rica en plaquetas (FRP) y el agregado de trióxidos minerales (ATM) han ampliado la ventana terapéutica para el reimplante tardío. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó utilizando instrumentos estandarizados de valoración crítica. La evidencia respalda un enfoque multidisciplinario basado en protocolos que incorpora biomateriales de última generación y tratamientos de emergencia para lograr resultados óptimos a largo plazo. El objetivo de esta revisión es ayudar a los profesionales clínicos y a todos aquellos interesados en el tratamiento de los traumatismos dentales, así como orientar futuras investigaciones para identificar el tratamiento óptimo de la avulsión de dientes permanentes.
Derechos de autor 2026 Revista Argentina de Cirugía http://dx.doi.org/10.25132/raac.v118.n1.1923
Adrenalectomías en un Servicio de Cirugía General
Antecedentes: los tumores suprarrenales representan del 0,6 al 1,5% de todos los tumores abdominales. Requieren estudios de imágenes y evaluaciones clínica y endocrinológica específicas. La adrenalectomía laparoscópica es la técnica de preferencia. Objetivo: describir los resultados de las adrenalectomías laparoscópicas en el tratamiento de la patología suprarrenal en un Servicio de Cirugía General. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de pacientes operados entre enero de 2014 – abril de 2025. Resultados: se incluyeron 15 pacientes, con una edad promedio de 58,5 años (DE 15,6), 9 de ellos (60%) mujeres. El diagnóstico preoperatorio en 7 casos (46,7%) fue por evaluación clínica, en 4 (26,7%) por seguimiento por cáncer y en 4 incidentalmente (26,7%). En todos se realizó un abordaje laparoscópico transperitoneal. Se requirió la conversión a cirugía abierta en un paciente (6,7%). El tiempo operatorio medio fue 183,6 minutos (DE 51,3). Existieron complicaciones en 2 casos (13,3%) y correspondieron al grado IVa de la clasificación de Clavien-Dindo. El promedio de la estadía hospitalaria fue 5 días (rango 2-30). Los informes de anatomía patológica describieron: feocromocitoma 5 (33,3%), adenoma cortical 3 (20%), metástasis 2 (13,3%) y otros 5 (33,5%). Conclusión: la mayoría de los diagnósticos surgieron a partir de la evaluación clínica o en el seguimiento oncológico, y el abordaje laparoscópico transperitoneal fue una opción segura con un porcentaje de conversión aceptable (6,7%) y una evolución posoperatoria favorable.
Derechos de autor 2026 Revista Argentina de Cirugía http://dx.doi.org/10.25132/raac.v118.n1.e-1915
Paraganglioma retroperitoneal con presentación clínica de pancreatitis aguda
Los paragangliomas son tumores neuroendocrinos originados en las células cromafines de los ganglios paravertebrales del sistema nervioso autónomo. Tienen una incidencia estimada de 0,8 por cada 100 000 personas. Su manifestación inicial, cuando son funcionales, es la hipertensión en el 90% de los casos. Se presenta el caso infrecuente de un varón de 55 años, previamente asintomático, que consultó con criterios clínicos compatibles con pancreatitis aguda, sin evidencia de otra etiología. En los estudios de extensión se detecta una masa retroperitoneal paraaórtica que desplaza el páncreas distal. Se lo opera por vía abdominal y se encuentra un tumor que compromete la glándula suprarrenal izquierda y se lo extirpa. Durante la manipulación del tumor presenta un pico de hipertensión arterial, que revierte luego de la resección. El estudio histopatológico confirma un paraganglioma portador de mutación en el gen SDHB. Luego de un período de seguimiento de dos años no hubo evidencia de recaída tumoral.
Derechos de autor 2026 Revista Argentina de Cirugía http://dx.doi.org/10.25132/raac.v118.n1.1847
Comparación entre bloqueo paragástrico e instilación intraperitoneal para el tratamiento del dolor visceral y los síntomas autonómicos asociados después de manga gástrica
Antecedentes: el dolor visceral (DV) y los síntomas autonómicos asociados (SAA) son frecuentes en el posoperatorio (POP) de manga gástrica (MG). La instilación intraperitoneal anestésica (IIA) suele utilizarse para tratar el DV. También se informaron en 2022 resultados prometedores con el bloqueo neural autónomo paragástrico (PG-ANB) para este fin. Objetivo: comparar la eficacia del PG-ANB con la IIA y con un grupo control sin tratamiento anestésico intraabdominal (STAI) en el manejo del dolor visceral y los síntomas autonómicos asociados tras MG. Material y métodos: estudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego en una institución de alto volumen durante nueve meses. Se incluyeron 192 pacientes sometidos a MG (101 mujeres, 91 varones), asignados a tres grupos: PG-ANB (n = 85), IIA (n = 96) y STAI (n = 11). Se evaluaron las puntuaciones de dolor, náuseas y vómitos a las 8 y 24 horas posoperatorias. Resultados: a las 8 horas, el grupo PG-ANB mostró menor dolor que el grupo control (85,9% vs. 54,5%, Fisher 0,023; p < 0,05), sin diferencias significativas con respecto a IIA (85,9% vs. 80,2%, Fisher 0,3308; p > 0,05). Los SAA fueron significativamente menores en PG-ANB frente a IIA (2,4% vs. 21,9%, Fisher 0,0001; p < 0,05). No se observaron diferencias a las 24 horas. No se informaron complicaciones asociadas a PG-ANB o IIA. El grupo control fue suspendido por razones éticas. Conclusión: el PG-ANB fue una técnica segura y eficaz para prevenir el DV y los SAA tras MG.
Derechos de autor 2026 Revista Argentina de Cirugía http://dx.doi.org/10.25132/raac.v118.n1.1826
Relato Oficial de las Jornadas de Otoño 2024 - Inteligencia Artificial en Cirugía
Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cirugía https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Tratamiento percutáneo de una estenosis de la vía biliar secundaria a clip laparoscópico
Las lesiones quirúrgicas de la vía biliar son complicaciones graves de las colecistectomías videolaparoscópicas, con una prevalencia entre el 0,4 y el 1,5%. Se presenta el caso de un varón de 51 años con un cuadro de estenosis de la vía biliar en el posoperatorio de una colecistectomía por colecistitis aguda, secundario a clip laparoscópico. Se realiza un abordaje percutáneo que permite la mejoría de los síntomas y la dilatación de la obstrucción, con la resolución del cuadro. Esto se pudo mantener durante 24 meses de seguimiento. El abordaje percutáneo permitió el alivio inicial del evento agudo, y en un segundo momento el tratamiento definitivo, lo que evitó la morbilidad de una cirugía mayor. No se encontraron comunicaciones de casos similares luego de una exhaustiva búsqueda bibliográfica, lo que destaca el valor del presente caso.
Derechos de autor 2025 Revista Argentina de Cirugía http://dx.doi.org/10.25132/raac.v117.n4.1894
Hemangioma de células litorales del bazo: un tumor vascular benigno raro en un paciente pediátrico
El bazo es un órgano muy vascularizado y con una baja incidencia de neoplasias. Los tumores más comunes son el hemangioma y el linfangioma. El angioma de células litorales (ACL) es un tumor vascular primario del bazo poco frecuente que se origina en las células que recubren los sinusoides venosos de la pulpa roja. Se puede presentar como nódulos múltiples y difusos o, menos frecuentemente, como un nódulo único. El ACL afecta principalmente a sujetos entre los 40 y 60 años de edad, por lo que hay muy pocos casos publicados en niños. Se presenta el caso de un paciente pediátrico asintomático, en quien, a raíz de un hallazgo incidental durante una ecografía, se le diagnosticó un nódulo esplénico con crecimiento progresivo y trombocitopenia. Se le indicaron estudios adicionales y finalmente se le realizó una esplenectomía laparoscópica. El examen histopatológico confirmó la presencia de un tumor único de células litorales, una presentación poco frecuente
Derechos de autor 2025 Revista Argentina de Cirugía http://dx.doi.org/10.25132/raac.v117.n4.1907