Carta cienꢀꢁca
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Rev Argent Cirug 2015;107(4):177-8
Migración espontánea de la punta del catéter implantable con reservorio
(
Port-a-Cath®)
Spontaneous migraꢀon of the ꢀp of an implantable venous access system (Port-a-Cath®)
Mariano Norese, Ariel P. Ramos
Equipo de Cirugía
Vascular.
Un acceso vascular per- implantable hacia la vena yugular interna homolateral
manente es de gran importancia (Fig. 2).
Se decidió reꢀrar el catéter implantable bajo
recibir drogas por vía intravenosa control radioscópico y con flebograꢁa intraoperatoria
Clínica Bazterrica,
Buenos Aires, Argenꢀna. para los pacientes que requieren
Correspondencia:
Mariano Norese: durante un ꢀempo prolongado. que descartó una trombosis venosa asociada.
marianonorese@
Los disposiꢀvos de ca-
Los sistemas de catéter implantable con re-
hotmail.com
téter implantable con reservorio servorio subcutáneo (Port-a-Cath®) uꢀlizados como
subcutáneo (Port-a-Cath®) son acceso vascular permanente para la administración de
ampliamente uꢀlizados para la quimioterapia están formados por un catéter flexible
administraciónseguradequimio- de siliconas o poliuretano, unido a un reservorio deno-
terapia sistémica en pacientes minado portal de ꢀtanio o polisulfona, que se implanta
con enfermedades oncológicas. a nivel subcutáneo en la pared anterior del tórax sobre
La migración espontá- la aponeurosis del músculo pectoral mayor, quedando
nea de la punta del catéter im- la punta del catéter en la vena cava superior o aurícula
plantable con reservorio se des- derecha.
cribe en la bibliograꢁa como una
En un estudio retrospecꢀvo de más de 3000
complicación infrecuente, que pacientes, la colocación este ꢀpo de catéteres se rela-
2
puede asociarse a consecuencias cionó con una tasa global de complicaciones del 11,8% .
1
,2
graves en algunos casos .
Se conocen las complicaciones tempranas que
Se trata de un varón de se producen en el momento de la implantación y se re-
5 años, con antecedentes de ex- lacionan con la técnica quirúrgica, entre ellas: neumo-
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tabaquista y asmáꢀco, con diag- tórax, hematomas, mala posición del catéter, embolia y
nósꢀco de linfoma de Hodgkin. arritmia. Por otro lado, se describen las complicaciones
Para la administración de qui- tardías, derivadas la mayoría de las veces de la manipu-
mioterapia sistémica se le colocó lación y el uso del catéter: infección, necrosis cutánea
un catéter implantable de 9 Fr del bolsillo de reservorio, trombosis del catéter, rotura
con reservorio subcutáneo de del catéter, y la migración espontánea de la punta del
1
-4
ꢀ
tanio (Port-a-Cath®), por pun- catéter .
ción de vena subclavia derecha La infección y la trombosis del catéter son las
bajo control radioscópico intrao- complicaciones tardías más frecuentes; en cambio, la
peratorio, posicionando la punta migración espontánea de la punta del catéter es una
de catéter en la cava superior- complicación infrecuente descripta solo en el 2,3%
aurícula derecha (Fig. 1).
de los pacientes, y la vena yugular interna homolateral
Recibió tres sesiones de al implante, el siꢀo de migración espontáneo más co-
1
,2
quimioterapia sistémica sin com- mún .
plicaciones.
Si bien la eꢀopatogenia de esta compliación es
A los 3 meses, el pa- poco clara, algunos autores proponen como mecanis-
ciente consultó por mal funcio- mos causantes de la migración de la punta de catéter el
namiento del catéter; durante aumento de la presión intratorácica, los movimientos
el interrogatorio refirió haber del miembro superior o un alto flujo de infusión por el
padecido algunos episodios de catéter1
,3,5
.
tos, que no jerarquizó por su
Los factores predisponentes que se relacionan
con estos mecanismos son episodios de tos intensa, es-
Recibido el asma crónica de base.
1
4 abril de 2015
Se le realizó una radio- tornudos, vómitos intensos, maniobras de Valsalva, así
Aceptado el
2
6 de agosto de 2015 graꢁa de tórax y se observó la como también tumores mediasꢀnales con compresión
migración de la punta de catéter de la vena cava superior y movimientos de abducción
