Arꢁculo original | Original arꢀcle  
165  
Rev Argent Cirug 2020; 112(2):165-170 hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v112.n2.1458.es  
Evolución ponderal y de comorbilidades a largo plazo en pacientes intervenidos  
de cirugía bariátrica  
Long-term outcome of weight and comorbidiꢀes in paꢀents undergoing bariatric surgery  
María Marqueta de Salas , Lorena Rodríguez Gómez , Norberto Herrera Merino , Javier Marꢁn-Ramiro  
Servicio de Cirugía RESUMEN  
General y Aparato  
Digesꢀvo Objeꢀvo: analizar la evolución de las comorbilidades mayores e índice de masa corporal a largo plazo  
Hospital Universitario en pacientes intervenidos de cirugía bariátrica.  
Severo Ochoa de Material y métodos: estudio retrospecꢀvo transversal sobre una muestra de 38 pacientes interveni-  
Leganés, Madrid,  
dos de cirugía bariátrica entre los años 2008 y 2011. La muestra se compone de 32 mujeres y 6 varo-  
España  
nes, con una media de edad de 43,52 años. Las intervenciones quirúrgicas realizadas fueron 8 bandas  
gástricas, 8 gastrectomías verꢀcales y 22 by-pass.  
Los autores declaran no  
Resultados: la DM mejora en un 71,43% de los casos, la HTA en 47,05%, la DL en un 75% y el SAOS en  
tener conflictos  
un 70%. Por encima de los 5 años de seguimiento, el 28,9% de los pacientes presenta obesidad ꢀpo I,  
de interés.  
Conflicts of interest el 23,7% presenta sobrepeso, el 23,7% obesidad ꢀpo II y el 23,7% obesidad ꢀpo III.  
None declared. Conclusión: la cirugía bariátrica consigue la resolución de comorbilidades asociadas a la obesidad  
en un porcentaje muy elevado de casos, siendo la más efecꢀva la dislipemia. La reganancia de peso a  
Correspondencia  
Correspondence:  
largo plazo sigue siendo un problema en estos pacientes así como su seguimiento por encima de los  
5
años.  
María Marqueta de  
Palabras clave: obesidad mórbida, cirugía bariátrica, resultados a largo plazo, comorbilidades, reganancia de  
peso.  
Salas  
E-mail:  
mmarqueta@hotmail.  
com  
ABSTRACT  
Objecꢀve: The aim of this paper is to analyze the outcome of major comorbidiꢀes and body mass  
index during long-term follow-up in paꢀents undergoing bariatric surgery.  
Material and methods: A retrospecꢀve cross-secꢀonal study was conducted on a sample of 28 pa-  
ꢀ
ents (32 women and 6 men; mean age: 43.52 years) undergoing bariatric surgery between 2008 and  
2
011. The surgical procedures performed were adjustable gastric banding (n =8), sleeve gastrectomy  
n = 8) and gastric bypass (n = 22).  
Results: Diabetes mellitus was resolved in 73.43% of cases, hypertension in 47.05%, dyslipidemia in  
(
7
5% and obstrucꢀve sleep apnea syndrome in 70%. Five years aꢁer surgery, 28.9% of the paꢀents had  
obesity class I, 23.7% had overweight, 23.7% had obesity class II and 23.7% had obesity class III.  
Conclusion: bariatric surgery achieves resoluꢀon of comorbidiꢀes associated with obesity in a high  
percentage of cases. This effect is more effecꢀve in dyslipidemia. Weight regain in the long-term and  
follow-up beyond five years aꢁer surgery are sꢀll pending issues..  
Keywords: morbid obesity, bariatric surgery, long term effects, comorbidiꢂes, weight gain.  
Recibido | Received ID ORCID: María Marqueta de Salas, 0000-0002-1045-1863; Lorena Rodríguiez Gómez, 0000-0002-1468-5640;  
0-09-19 Norberto Herrera Merino, 0000-0002-2050-1350; Javier Marꢁn Ramiro, 0000-0003-2122-0363  
Aceptado | Accepted  
7-03-20  
2
1
1
66  
M Marqueta de Salas y col. Evolución en pacientes de cirugía bariátrica. Rev Argent Cirug 2020; 112(2):165-170  
Introducción  
Servicio de Endocrinología, dentro de un programa gru-  
pal especial existente en nuestro hospital denominado  
La obesidad es un importante problema de Obegrup. Los criterios de inclusión en este programa  
salud pública en el mundo y su prevalencia está au- son: IMC ≥ 30 kg/m , tener entre 18 y 70 años y no pa-  
2
mentando de forma alarmante con el paso de los años. decer trastornos de personalidad o del comportamien-  
Hay una relación clara entre la obesidad y el desarrollo to que puedan interferir en el funcionamiento del gru-  
de ciertas enfermedades crónicas como la cardiopaꢂa po. El programa lo componen un total de seis sesiones  
isquémica, la hipertensión arterial (HTA), la diabetes y se hace especial hincapié en cambios en el esꢀlo de  
(
DM), la dislipemia (DL), el síndrome de apnea obstruc- vida, alimentación y ejercicio en estos pacientes. Tras  
ꢀ
va de sueño (SAOS) y algunos ꢀpos de neoplasias, así completar las seis sesiones se evalúa la evolución indi-  
como su impacto en la mortalidad prematura, la dismi- vidual y se decide la acꢀtud para seguir: seguimiento  
nución en la calidad de vida y el aumento que supone por MAP, control en consultas de endocrinología y nu-  
del gasto sanitario.  
trición por existencia de comorbilidades mal controla-  
En el año 2008 había en el mundo 310 millones das asociadas a la obesidad, o paso al grupo de preciru-  
1
de personas obesas y 1700 millones con sobrepeso . gía o Prebar al considerar la cirugía como única opción  
En 2014 esas cifras llegaron a los 600 millones de per- terapéuꢀca. En el grupo Prebar se trata de concienciar  
sonas en el caso de la obesidad y 1900 millones para a los pacientes de los riesgos y beneficios de la ciru-  
2
el caso del sobrepeso . En España, en el año 1987, la gía bariátrica para conseguir mejores resultados a lar-  
prevalencia de obesidad en adultos fue del 7,7% y en go plazo. Los criterios de inclusión en el grupo Prebar,  
3
el año 2001 alcanzó el 13,6% . En el año 2006 se situó aparte de haber completado las sesiones del programa  
en el 15,5%, según los datos obtenidos en el estudio Obegrup, son obtener un informe favorable del Servicio  
4
5
DORICA , y en el año 2012 fue del 18,5% .  
de Psiquiatría y firmar un compromiso terapéuꢀco.  
El ꢀempo promedio de seguimiento de la  
La cirugía bariátrica ha demostrado ser un tra-  
tamiento eficaz para la obesidad mórbida logrando re- muestra analizada es de 8 años. Se excluyeron del es-  
ducir una parte importante del exceso de peso y una tudio 38 pacientes por no acudir a las revisiones en la  
mejoría o resolución de las comorbilidades asociadas . consulta de cirugía por encima de los cinco años tras  
6
Diversos estudios han demostrado además que el tra- la intervención quirúrgica. La muestra real definiꢀva  
tamiento quirúrgico consigue mejores resultados en incluyó a 38 pacientes con una distribución por sexos  
cuanto a la pérdida de peso que el tratamiento médico de 32 mujeres y 6 varones con una media de edad de  
7
para cualquier grado de obesidad . A corto plazo y en 43,52 años.  
el caso de la diabetes mellitus y la dislipemia, la cirugía  
Entre las variables presentes en este estudio se  
bariátrica consigue una tasa de resolución muy alta y encuentran el IMC y las principales comorbilidades ma-  
llega a mejorar hasta en un 80-90% de las ocasiones. En yores asociadas a la obesidad mórbida como son HTA,  
el caso de la HTA es algo menor, pues alcanza cifras de DL, DM y SAOS.  
8
resolución en torno al 50% . A largo plazo, las publica-  
Las técnicas quirúrgicas realizadas en este  
ciones son escasas y los resultados, algo más dispares. período fueron: banda gástrica, gastrectomía verꢀcal  
Uno de los principales factores limitantes a la hora de y by-pass gástrico, todas ellas realizadas por vía lapa-  
evaluar resultados es la pérdida de seguimiento de los roscópica. La gastrectomía verꢀcal se realiza tutorizada  
pacientes. Según el Registro Internacional de Cirugía sobre una sonda de 36 Fr. En el by-pass gástrico se deja  
3
Bariátrica y el Comité de Estándares, debería exisꢀr al un reservorio de un volumen aproximado de 30 cm y  
menos un seguimiento mínimo del 60% de los pacien- el ascenso del asa es antecólico con una longitud entre  
9
tes en los primeros 5 años y, en la mayoría de los casos, 150 y 200 cm con una anastomosis reservorioyeyunal  
estas cifras distan mucho de la realidad.  
realizada mediante sutura circular de calibre 25 mm.  
El objeꢀvo de este trabajo es analizar la evo-  
lución de una serie de comorbilidades asociadas a la  
obesidad mórbida (HTA, DL, DM, SAOS) y del índice de Resultados  
masa corporal (IMC) a largo plazo en pacientes interve-  
nidos de cirugía bariátrica.  
En la tabla 1 se muestra el porcentaje de re-  
solución de comorbilidades según la técnica quirúrgica  
empleada y de forma global por comorbilidades, te-  
niendo en cuenta los datos preoperatorios (casos) y los  
encontrados en el momento del estudio en el año 2017  
Material y métodos  
Se trata de un estudio retrospecꢀvo transversal (resueltos).  
realizado sobre una muestra de 76 pacientes interve-  
Según los datos preoperatorios y valorados de  
nidos de cirugía bariátrica, entre los años 2008 y 2011 forma global sin disꢀnción por técnica quirúgica, había  
en el Hospital Universitario Severo Ochoa, con edades un total de 7 pacientes con DM, 17 con HTA, 4 con disli-  
comprendidas entre los 21 y los 65 años y que presen- pemia y 10 con SAOS. Una vez intervenidos quirúrgica-  
taban un IMC preoperatorio por encima de 40 o de 35 mente y, según los datos presentes en el año 2017 (con  
con comorbilidades asociadas.  
un promedio de seguimiento de 8 años), la DM se corri-  
Todos los pacientes incluidos intervenidos qui- gió en un 73,43% de los casos, la HTA en un 47,05%, la  
rúrgicamente habían sido valorados previamente por el dislipemia en un 75% y el SAOS en un 70%.  
M Marqueta de Salas y col. Evolución en pacientes de cirugía bariátrica. Rev Argent Cirug 2020; 112(2):165-170  
167  
■
TABLA 1  
Resolución de comorbilidades según la técnica quirúrgica empleada  
HTA DL  
Casos Resueltos Porcentaje Casos Resueltos Porcentaje Casos Resueltos  
DM  
SAOS  
Casos Resueltos  
Porcentaje  
100%  
50%  
Porcentaje  
0%  
66%  
83%  
70%  
BG  
GV  
BP  
TOTAL  
1
1
5
7
0
1
4
5
0%  
100%  
80%  
3
4
10  
17  
1
0
7
8
33%  
0%  
70%  
1
2
1
4
1
1
1
3
1
3
6
0
2
5
7
100%  
75%  
71,43%  
47,05%  
10  
BG: banda gástrica; GV: gastrectomía verꢀcal; BP: by-pass gástrico.  
Realizando un análisis independiente según la de peso es la recuperación de conductas de alimenta-  
1
0
técnica quirúrgica empleada y valorando cada comorbi- ción inapropiadas .  
lidad de manera independiente, obtuvimos los siguien-  
A largo plazo los resultados dependerán ade-  
tes resultados: en el caso de la DM, la gastrectomía más de la técnica quirúrgica, de otros factores como la  
verꢀcal consiguió la resolución del 100% de los casos, capacidad del paciente para controlar su alimentación  
el 80% el by-pass y un 0% la banda gástrica. En el caso y hábitos de vida saludable y del seguimiento de estos  
de HTA, la banda gástrica consiguió un 33% de resolu- para detectar posibles complicaciones tardías de la in-  
1
1
ción, un 70% el by-pass gástrico y un 0% la gastrectomía tervención quirúrgica . De ahí que el seguimiento a lar-  
verꢀcal. La DL se corrigió en un 100% de los pacientes go plazo por unidades interdisciplinarias sea una de las  
intervenidos con la banda gástrica, un 50% en aquellos claves para el éxito de estos pacientes.  
someꢀdos a una gastrectomía verꢀcal y en un 100% de  
los pacientes con by-pass gástrico. El SAOS desapareció  
en el 66% de los pacientes con gastrectomía verꢀcal, en  
el 83% de los que tenían un by-pass gástrico y en el 0%  
de los pacientes con banda gástrica.  
■ TABLA 2  
Variación del índice de masa corporal (IMC) de acuerdo con el ꢀpo de  
cirugía bariátrica (corte de ꢀempo realizado en el año 2017)  
IMC IMC IMC IMC IMC Grado Añode Añosde  
Paciente Técnica  
En la tabla 2 se muestran los IMC iniciales  
inicial 3M 6M 1A 2017 obesidad Cirugía seguimiento  
(
preoperatorios) y su evolución tras la intervención qui-  
1
2
3
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5
6
7
8
9
BG  
BG  
43  
42  
42  
48  
40  
55  
44  
49  
43  
38  
40  
59  
44  
53  
48  
44  
47  
49  
40  
42  
48  
46  
41  
47  
42  
47  
62  
41  
53  
46  
66  
41  
47  
40  
55  
51  
43  
45  
36 33 26 30  
38 34 33 29  
35 34 31 25  
41 34 25 42  
36 36 34 31  
47 34 31 39  
40 35 34 37  
38 29 26 29  
38 31 23 25  
33 32 30 30  
35 34 34 35  
51 40 32 45  
35 27 20 30  
51 44 37 47  
40 36 33 39  
39 32 24 30  
40 34 33 47  
44 31 27 40  
33 30 24 25  
38 29 28 37  
44 40 33 37  
32 29 29 40  
32 27 26 30  
37 33 30 37  
34 32 24 28  
44 34 25 27  
46 41 37 41  
33 31 28 35  
39 37 37 40  
31 27 24 27  
50 46 44 43  
29 28 26 29  
35 31 27 33  
31 30 29 33  
52 44 39 38  
39 25 25 34  
32 28 27 31  
37 33 28 32  
I
SB  
SB  
III  
I
2008  
2008  
2008  
2008  
2008  
2008  
2008  
2008  
2008  
2009  
2009  
2009  
2009  
2009  
2009  
2009  
2009  
2009  
2009  
2010  
2010  
2010  
2010  
2010  
2010  
2010  
2010  
2010  
2010  
2010  
2011  
2011  
2011  
2011  
2011  
2011  
2011  
2011  
10  
10  
10  
10  
10  
10  
10  
10  
10  
9
rúrgica a los 3 meses, 6 meses, al año y en el momento  
del estudio en el año 2017. Todos los pacientes inter-  
venidos en el año 2008 parꢀeron de un IMC por enci-  
ma de 40 y todos ellos descendieron su IMC de forma  
llamaꢀva el primer año. Sin embargo, en el año 2017  
BG  
BG  
BG  
GV  
II  
BP  
II  
BP  
SB  
SB  
I
(
a los 10 años de seguimiento), más de la mitad pre-  
sentaron una reganancia de peso variable. En los años  
009 y 2010, todos los pacientes experimentaron una  
BP  
10  
BG  
2
11  
12  
BG  
II  
9
reducción del IMC en el primer año de seguimiento y,  
sin embargo, en el año 2017 (a los 9 y 8 años de segui-  
miento, respecꢀvamente) todos ellos sufrieron una re-  
ganancia de peso. Algo similar ocurrió en el año 2011,  
con una bajada significaꢀva en el IMC en el primer año  
y una reganancia de peso de la mayoría de los pacientes  
en el año 2017 (a los 7 años de seguimiento).  
BP  
III  
I
9
1
1
1
1
3
4
5
6
BP  
9
BP  
III  
II  
9
BP  
9
BP  
I
9
17  
BP  
III  
III  
SB  
II  
9
1
1
2
2
2
8
9
0
1
2
BP  
9
BP  
9
BG  
8
GV  
II  
8
GV  
III  
I
8
Discusión  
23  
GV  
8
2
2
2
2
4
5
6
7
GV  
II  
8
BP 1  
BP 2  
BP 3  
BP 4  
BP 5  
BP 6  
GV 1  
GV 2  
GV 3  
BP 1  
BP 2  
BP 3  
BP 4  
BP 5  
SB  
SB  
III  
II  
8
La cirugía bariátrica ha experimentado un auge  
en los úlꢀmos años debido en gran parte a los buenos  
resultados obtenidos a corto y mediano plazo en cuan-  
to a la pérdida de peso, resolución de comorbilidades y  
mejoría en la calidad de vida de los pacientes con obesi-  
dad mórbida. Estos resultados tan buenos a corto plazo  
hacen que muchos pacientes abandonen el seguimien-  
to con el paso de los años, lo que facilita la reganancia  
de peso y la reaparición de las comorbilidades.  
8
8
28  
8
29  
30  
31  
32  
III  
SB  
III  
SB  
I
8
8
7
7
33  
34  
7
I
7
35  
36  
37  
38  
II  
7
I
7
En todas las series publicadas con seguimiento  
I
7
posterior a los dos años, el aumento de peso está do-  
cumentado con cifras muy variables que oscilan entre  
el 20 y el 87%; el factor más relevante en este aumento  
I
7
IMC: Índice de masa corporal; BG: banda gástrica; GV: gastrectomía  
verꢀcal; BP: by-pass gástrico.  
1
68  
M Marqueta de Salas y col. Evolución en pacientes de cirugía bariátrica. Rev Argent Cirug 2020; 112(2):165-170  
Las técnicas quirúrgicas más empleadas a nivel San Miguel abarca solo los 5 años posteriores a la ciru-  
mundial son el BP y la GV quedando relegada a un se- gía y los tamaños muestrales son diferentes, por lo que  
gundo plano la banda gástrica por sus peores resulta- los resultados no son completamente superponibles.  
dos a largo plazo, con una mayor reganancia de peso y  
Una de las principales limitaciones del presente  
1
2
una alta tasa de reꢀrada de ellas por complicaciones .  
estudio es el pequeño tamaño muestral que viene dado  
1
3
Según un arꢂculo de Obeid y col. en el que en mayor medida por el seguimiento limitado de estos  
analizan los resultados a largo plazo por encima de los pacientes a largo plazo. La tasa de seguimiento encon-  
1
0 años en pacientes someꢀdos a BP, se habla de una trada fue muy baja pues se perdió la mitad de los pa-  
desaparición o mejora de la HTA en un 46%, 46% para cientes intervenidos a parꢀr del 5° año de seguimiento.  
1
4
la DL y 58% para la DM. Según Kothari y col. , en un es-  
De manera global, nuestro trabajo, al igual que  
tudio publicado en el año 2017 en el que se evaluaron el resto de los trabajos encontrados en la literatura,  
igualmente los resultados del BP a largo plazo, a los 8 muestra unos resultados alentadores que hacen de la  
años de la cirugía se describen porcentajes de resolu- cirugía bariátrica una muy buena opción para el trata-  
ción de comorbilidades similares al estudio de Obeid miento de la obesidad mórbida por conseguir una me-  
consiguiendo resolución de DM en un 46%, de HTA en un joría de las comorbilidades asociadas en un porcentaje  
3
8% y de DL en un 49%. En nuestro estudio, estos resul- muy elevado de los pacientes especialmente en el caso  
tados son algo superiores pero bien es cierto que el ta- de la dislipemia. Pero el seguimiento de estos pacientes  
maño muestral es mucho más reducido y es posible que es una tarea pendiente y una parte importante de ellos  
influya posiꢀvamente en los resultados encontrados. experimenta una reganancia de peso.  
En el caso de la gastrectomía verꢀcal, San Mi-  
La creación de unidades funcionales mulꢀdisci-  
guel y col.15 describen mejorías o resolución de comor- plinarias es esencial para ofrecer una evaluación conꢀ-  
bilidades de 55% para la DM, 80% para la HTA y 83% para nuada e indefinida a los pacientes obesos. Este estrecho  
el SAOS, aunque el estudio abarca los 5 años posterio- seguimiento, junto con la moꢀvación y el compromiso  
res a la cirugía. Nuestros resultados son mejores para la del paciente, son los únicos medios para garanꢀzar el  
DM y peores para la HTA y el SAOS, pero el estudio de éxito a largo plazo de la cirugía.  
■
ENGLISH VERSION  
Introducꢀon  
cording to the Internaꢀonal Bariatric Surgery Registry  
and the Commiꢃee on Standards, there should be a  
Obesity is a major public health issue worldwi- minimum follow-up of 60% of paꢀents during the first  
9
de and its prevalence is increasing dramaꢀcally over the five years , and in most cases this percentage is quite  
years. There is a clear relaꢀonship between obesity and different from the actual situaꢀon.  
the development of certain chronic diseases such as is-  
The aim of this paper is to analyze the outcome  
chemic heart disease (IHD), hypertension (HT), diabetes of several comorbidiꢀes associated with morbid obe-  
DM), dyslipidemia (DLP), obstrucꢀve sleep apnea syn- sity (HT, DLP, DM, OSAS) and body mass index (BMI)  
(
drome (OSAS) and some types of neoplasms. Obesity during long-term follow-up in paꢀents undergoing ba-  
also has an impact on premature mortality, decreased riatric surgery.  
quality of life and higher health expenditures.  
In 2008, 310 million people worldwide were  
1
obese and 1.7 billion were overweight . In 2014, Material and methods  
6
00 million were obese and more 1900 million were  
2
overweight . In Spain, in 1987 the prevalence of obesity  
We conducted a retrospecꢀve cross-secꢀonal  
3
in adults was 7.7% and reached 13.6% by 2001 . In 2006 study on a sample of 76 paꢀents between 21 and 65  
the prevalence of obesity was 15.5%, according to the years with a preoperaꢀve BMI > 40 or 35 and with asso-  
4
data obtained from the DORICA study , and increased ciated comorbidiꢀes who underwent bariatric surgery  
5
to 18.5% in 2012 .  
between 2008 and 2011 at the Hospital Universitario  
Bariatric surgery has proved to be an effecꢀ- Severo Ochoa.  
ve treatment for morbid obesity, achieving significant  
All the paꢀents included had been previously  
excess weight loss and improvement or resoluꢀon of evaluated by the Endocrinology Department, within a  
6
the associated comorbidiꢀes . Several studies have also special group program at our hospital called Obegrup.  
shown that surgical treatment produces beꢃer results The inclusion criteria for this program are BMI ≥ 30 kg/  
in terms of weight loss than medical treatment for any m2, age between 18 and 70 years and absence of per-  
7
obesity category . In the short term, bariatric surgery sonality or behavioral disorders that may interfere with  
provides a very high rate of resoluꢀon of DM and DLP, the funcꢀoning of the group. The program consists of  
with improvement in up to 80-90% of the cases. In the six sessions, with special emphasis on lifestyle changes,  
8
case of HT, the rate of resoluꢀon is lower, about 50% . nutriꢀon and exercise for these paꢀents. Aꢁer comple-  
There are few publicaꢀons with dissimilar data about ꢀng the six sessions, each paꢀent is evaluated to deci-  
the long-term results. One of the main limiꢀng factors de the appropriate approach: follow-up by primary care  
when evaluaꢀng the results is the loss to follow-up. Ac-  
M Marqueta de Salas y col. Evolución en pacientes de cirugía bariátrica. Rev Argent Cirug 2020; 112(2):165-170  
169  
physician, evaluaꢀon by endocrinologist and nutriꢀo- luꢀon of HT occurred in 33% of paꢀents undergoing  
nist due to the presence of uncontrolled associated co- adjustable gastric banding, in 70% of those with gas-  
morbidiꢀes, or referral to the presurgery group or Pre- tric bypass and in 0% of cases with sleeve gastrectomy.  
bar if surgery is the only therapeuꢀc opꢀon. The Prebar Dyslipidemia resolved in 100% of the paꢀents with ad-  
group focuses on teaching paꢀents about the risks and justable gastric banding, 50% of those with sleeve gas-  
benefits of bariatric surgery in order to achieve beꢃer trectomy and 100% of paꢀents with gastric bypass. In  
long-term results. To be included in the Prebar group, paꢀents with OSAS, the condiꢀon resolved in 66% of  
paꢀents must have completed the sessions of the Ober- those who underwent sleeve gastrectomy and in 83%  
group program, obtained a favorable psychiatric report of those with gastric bypass but in 0% of cases with ad-  
and signed a therapeuꢀc commitment.  
justable gastric banding.  
Table 2 shows BMI before surgery and aꢁer  
Mean follow-up in the sample analyzed is eight  
years. Thirty-eight paꢀents were excluded from the three months, six months and one year aꢁer surgery  
study for not aꢃending the medical visit at the surgery and in 2017. Preoperaꢀve BMI was > 40 in all the pa-  
clinic five years aꢁer surgery. The definite sample in- ꢀents in 2008 and presented a marked reducꢀon in  
cluded 38 paꢀents (32 women and six men) with mean all the cases one year aꢁer surgery. However, by 2017  
age of 43.52 years.  
(10 years aꢁer surgery), more than half of the paꢀents  
The variables analyzed in these paꢀents were regained weight. In 2009 and 2010, all the paꢀents  
BMI and major associated comorbidiꢀes as HT, DLP, DM experienced a reducꢀon in BMI during the first year  
and OSAS.  
of follow-up; yet, in 2017 (at 9 and 8 years of follow-  
The surgical procedures performed during this up, respecꢀvely) all of them had regained weight. So-  
period were adjustable gastric banding, sleeve gastrec- mething similar occurred in 2011, with a significant de-  
tomy and gastric bypass, all by laparoscopy. Sleeve gas- crease in BMI during the first year, while most paꢀents  
trectomy was performed using a gastric calibraꢀon tube regained weight in 2017 (aꢁer 7 years of follow-up).  
with a diameter of 36F. During gastric bypass, a pouch  
of approximately 30 cm3 is created, A segment of the  
small intesꢀne with a length between 150 and 200 cm Discussion  
is aꢃached to the pouch and an antecolic gastrojeju-  
nostomy is performed using a 25-mm circular stapler.  
Bariatric surgery has experienced a boom in re-  
cent years largely due to the favorable results obtained  
in the short and mid-term in terms of weight loss, re-  
soluꢀon of comorbidiꢀes and improvement in the qua-  
lity of life of paꢀents with morbid obesity. These good  
Results  
Table 1 shows the percentage of paꢀents with short-term results cause many paꢀents to disconꢀnue  
comorbidiꢀes who experienced resoluꢀon of comorbi- follow-up over the years, thereby facilitaꢀng weight re-  
diꢀes by and independently of the surgical technique gain and recurrence of comorbidiꢀes.  
used, considering the preoperaꢀve data (cases) and  
In all the series published with follow-up at  
those found at the ꢀme of the study in 2017 (resolved). two years, weight gain is variable, ranging from 20 to  
According to the preoperaꢀve data and inde- 87%; the most relevant factor in this weight gain is the  
1
0
pendently of the surgical technique used, 7 paꢀents return to inappropriate eaꢀng behaviors .  
had DM, 17 had HT, 4 had DLP and 10 had OSAS. Af-  
The long-term results will depend not only on  
ter surgery, and according to the data obtained in 2017 the surgical technique, but also on other factors such  
(
with an average follow-up of 8 years), DM was resol- as the paꢀent’s ability to self-control his or her diet and  
ved in 73.43% of cases, HT in 47.05%, DLP in 75% and healthy lifestyle habits and on surveillance to detect  
11  
possible late complicaꢀons of the surgical procedure .  
OSAS in 70%.  
Aꢁer performing an independent analysis ac- Therefore, long-term follow-up by interdisciplinary  
cording to the surgical technique used and evaluaꢀng units is one of the keys to ensure success for these pa-  
each comorbidity by separately, the following results ꢀents.  
were obtained: resoluꢀon of DM was achieved in 100%  
Gastric bypass and gastric sleeve are the surgi-  
of the cases with sleeve gastrectomy, 80% with gastric cal techniques most commonly used worldwide, while  
bypass and 0% with adjustable gastric banding. Reso- adjustable gastric banding has been leꢁ to a second po-  
■
TABLE 1  
Resoluꢀon of commodiꢀes by surgical technique used  
HT DLP  
Resolved Percentage Cases Resolved Percentage Cases Resolved Percentage Cases Resolved Percentage  
DM  
OSAS  
Cases  
AGB  
SG  
GB  
1
1
5
7
0
1
4
5
0%  
100%  
80%  
3
4
10  
17  
1
0
7
8
33%  
0%  
70%  
1
2
1
4
1
1
1
3
100%  
50%  
100%  
75%  
1
3
6
0
2
5
7
0%  
66%  
83%  
70%  
TOTAL  
71.43%  
47.05%  
10  
AGB: adjustable gastric banding; SG: sleeve gastrectomy; GB: gastric bypass.  
1
70  
M Marqueta de Salas y col. Evolución en pacientes de cirugía bariátrica. Rev Argent Cirug 2020; 112(2):165-170  
■
TABLE 2  
siꢀon due to its poorer long-term results, with greater  
weight gain and a high rate of removal due to compli-  
Variaꢀon of the body mass index (BMI) according to the type of bariatric  
surgery (cut-off performed in 2017)  
1
2
caꢀons .  
Obeid et. al.13 reported that 10 years aꢁer GB,  
remission of co-morbidiꢀes was 46% for HT and DLP  
Iniꢀal BMI BMI BMI BMI Obesity Year Yearsfollow-  
Paꢀent Technique  
BMI 3M 6M 1A 2017 category surgery  
up  
10  
10  
10  
10  
10  
10  
10  
10  
10  
9
1
4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
AGB  
AGB  
AGB  
AGB  
AGB  
SG  
43  
42  
42  
48  
40  
55  
44  
49  
43  
38  
40  
59  
44  
53  
48  
44  
47  
49  
40  
42  
48  
46  
41  
47  
42  
47  
62  
41  
53  
46  
66  
41  
47  
40  
55  
51  
43  
45  
36 33 26 30  
38 34 33 29  
35 34 31 25  
41 34 25 42  
36 36 34 31  
47 34 31 39  
40 35 34 37  
38 29 26 29  
38 31 23 25  
33 32 30 30  
35 34 34 35  
51 40 32 45  
35 27 20 30  
51 44 37 47  
40 36 33 39  
39 32 24 30  
40 34 33 47  
44 31 27 40  
33 30 24 25  
38 29 28 37  
44 40 33 37  
32 29 29 40  
32 27 26 30  
37 33 30 37  
34 32 24 28  
44 34 25 27  
46 41 37 41  
33 31 28 35  
39 37 37 40  
31 27 24 27  
50 46 44 43  
29 28 26 29  
35 31 27 33  
31 30 29 33  
52 44 39 38  
39 25 25 34  
32 28 27 31  
37 33 28 32  
I
2008  
and 58% for DM. In 2017, Kothari et al. , published the  
long-term results of GB 8 years aꢁer surgery, with re-  
mission or improvement of DM in 46% of the cases, of  
HT 38% and of DLP in 49%. In our study, these results  
are somewhat higher, but it is true that the sample size  
is significantly smaller which might have a posiꢀve in-  
fluence on the results found.  
OW 2008  
OW 2008  
III  
I
2008  
2008  
2008  
2008  
II  
II  
GB  
GB  
OW 2008  
OW 2008  
GB  
15  
San Miguel et al. described improvement or  
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
1
2
3
4
5
6
7
8
AGB  
AGB  
GB  
I
2009  
2009  
2009  
2009  
2009  
2009  
2009  
2009  
2009  
resoluꢀon of comorbidiꢀes in 55% for DM, 80% for HT  
and 83% for OSAS, although the study covers 5 years  
following sleeve gastrectomy. We achieved beꢃer re-  
sults for DM and worse for HT and OSAS, but the study  
by San Miguel covered only five years aꢁer surgery and  
the sample sizes are different, so the results are not  
completely comparable.  
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
II  
9
III  
I
9
GB  
9
GB  
III  
II  
9
GB  
9
GB  
I
9
GB  
III  
III  
9
GB  
9
One of the main limitaꢀons of the present stu-  
dy is the small sample size which is mostly due to the  
limited long-term follow-up of these paꢀents. Follow-  
up rate was very low as half of the paꢀents were lost to  
follow-up aꢁer five years of surgery.  
Overall, our study, as many publicaꢀons found  
in the literature, shows encouraging results that make  
bariatric surgery a very good opꢀon for the treatment  
of morbid obesity by achieving an improvement of the  
associated comorbidiꢀes in a very high percentage of  
paꢀents, especially in the case of dyslipidemia. But the  
follow-up of these paꢀents is a pending task and an im-  
portant part of them regains weight.  
The creaꢀon of mulꢀdisciplinary funcꢀonal  
units is essenꢀal to provide conꢀnuous and indefinite  
evaluaꢀon of obese paꢀents. This close monitoring, to-  
gether with paꢀents’ moꢀvaꢀon and commitment, are  
the only means of ensuring the long-term success of  
bariatric surgery.  
GB  
OW 2009  
9
AGB  
SG  
II  
II  
III  
I
2010  
2010  
2010  
2010  
2010  
8
8
SG  
8
SG  
8
SG  
II  
8
GB 1  
GB 2  
GB 3  
GB 4  
GB 5  
GB 6  
SG 1  
SG 2  
SG 3  
GB 1  
GB 2  
GB 3  
GB 4  
GB 5  
OW 2010  
OW 2010  
8
8
III  
II  
2010  
2010  
2010  
8
8
III  
8
OW 2010  
8
III  
2011  
7
OW 2011  
7
I
I
2011  
2011  
2011  
2011  
2011  
2011  
7
7
II  
I
7
7
I
7
I
7
BMI: body mass index; AGB: adjustable gastric banding; SG: sleeve  
gastrectomy; GB: gastric bypass.  
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