Editorial
180
Rev Argent Cir. 2024;116(3):180-181- hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v116.n3.edcv
Editorial sobre “Análisis de calidad a través de la medición de los resultados de
libro quirúrgico y oncológico en 26 amputaciones abdominoperineales por cáncer
de recto bajo”
Editorial on Quality analysis based on measuring textbook surgical outcome and textbook oncologic
outcome in 26 abdominoperineal amputaꢀons for low rectal cancer
Carlos Vaccaro*
1
El trabajo Nari y col. analiza un grupo de pa- Esto podría interpretarse como resultados muy me-
cientes relaꢀvamente pequeño, pero ꢀene el valor de jorables. Por ejemplo, en un metaanálisis publicado
2
la originalidad de realizar, según mi conocimiento, la en 2024 donde se analizaron 247 843 pacientes so-
primera comunicación de un análisis basado en los pa- meꢀdos a una cirugía colorrectal, el TO logrado fue
rámetros de los RLq y RLo. El propósito de este edito- de 55% (IC 95%: 54-55%). En otro estudio publicado
3
rial es, más que comentar los resultados claros y bien en 2020 que analizó este indicador en pacientes del
discuꢀdos del trabajo, hacer algunas consideraciones MEDICARE norteamericano operados por cáncer de
sobre esta herramienta.
pulmón, esófago, hígado, páncreas y colorrectal se
A diferencia de los indicadores simples, el text- encontró un TO del 50%. Llamaꢀvamente no hubo di-
book outcome (TO) es un indicador compuesto que se ferencias entre los hospitales ranqueados y no ran-
obꢀene sobre la base del cumplimento de varias medi- queados. Esto podría explicarse en parte por otras
das quirúrgicas tradicionales. El TO en cirugía colorrec- caracterísꢀcas que podrían ser criꢀcables, como la in-
tal se propuso por primera vez en 2013, con 6 variables: clusión de la estancia hospitalaria (factor que puede
mortalidad, complicaciones graves y reintervenciones; verse afectado por condicionantes sociales y sanitarios
resección radical y confección de estoma no planifica- locales) y la inclusión de los reingresos en el TO (pue-
do; estadía prolongada y readmisión. Para conseguir un den depender de la políꢀca de alta temprana que se
TO deben cumplirse todos los parámetros. Simplifican- tenga). Una limitación parꢀcularmente importante en
do, se podría decir que los pacientes que consiguen el la valoración de los resultados oncológicos se encuen-
TO son aquellos en los que todo ha ido perfectamente tra en la inclusión no jerarquizada del recuento ganglio-
en el proceso quirúrgico. Como comentan los autores, nar. Como lo mencionan los autores, los pacientes que
se han desarrollados TO también para evaluar la efica- reciben neoadyuvancia por cáncer de recto pueden
cia oncológica.
presentar un recuento menor, a pesar de una adecuada
Aunque el concepto inicial de TO tuvo bue- cirugía y análisis anatomopatológico. En resumen, el TO
na aceptación, también ha tenido una serie de crí- es una medida de resultado mulꢀdimensional y senci-
ꢀcas, entre ellas que es un indicador de todo/nada, lla de implementar e interpretar. Sin embargo, como la
lo que redunda en niveles relaꢀvamente bajos de mayoría de los indicadores, adolece de algunas limita-
procedimientos complejos debido a que cualquier ciones que deben tenerse presentes al interpretar los
desviación mínima hace que ya no se consiga el TO. resultados.
■
ENGLISH VERSION
The study by Nari et al. analyzes a relaꢀvely
1
parameters. The TO in colorectal surgery was first
proposed in 2013, with 6 variables: mortality, serious
complicaꢀons and reintervenꢀons; radical resecꢀon
and unplanned stoma; prolonged length of stay and
readmission. TheTOisachievedwhenalltheparameters
are realized. In simple terms, we can say that the
paꢀents who achieve TO are those in whom the surgical
procedure went perfectly. As the authors comment, TO
has also been developed to evaluate oncologic efficacy.
While the iniꢀal concept of TO was well
small group of paꢀents; however, to my knowledge, it
hastheoriginalityofbeingthefirstcommunicaꢀonofan
analysis based on the parameters of the TSO and TOO.
The aim of this editorial is not to provide commentary
on the clear and thoroughly discussed outcomes of
the study but to offer some insights into this tool.
Unlike the simple indicators, the textbook
outcome (TO) is a composite measure of indicators
obtained based on achieving several tradiꢀonal surgical
*Cirujano Consultor Sección de Cirugía Colorrectoanal del Hospital Italiano de Buenos Aires.
