Montesinos MR y cols. Hidaꢂdosis esplénica única. Rev Argent Cir. 2024;116(2):167-171  
Carta cienꢁꢂca | Scienꢀꢂc leꢃer  
167  
Rev Argent Cir. 2024;116(2):167-171- hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v116.n2.1561  
Fasciꢀs nodular como causa de tumor lateral de cuello  
Nodular fasciiꢀs as cause of lateral neck tumor  
Manuel R. Montesinos , María F. Montesinos , Alejandro Ioꢁ  
Prácꢀca privada RESUMEN  
Sanatorio Otamendi  
Buenos Aires. Argenꢀna. La fasciꢀs nodular es una neoplasia infrecuente y benigna que puede presentarse en los tejidos  
blandos de cualquier región del cuerpo y requerir tratamiento quirúrgico. Se describe aquí el caso de  
Los autores declaran no una mujer de 41 años con un tumor lateral de cuello que creció hasta 74,7 por 32,5 mm durante dos  
tener conflictos  
años. Bajo anestesia general se realizó la resección completa del tumor. El informe patológico informó  
de interés.  
una proliferación de miofibroblastos, compaꢀble con fasciꢀs nodular. La paciente evolucionó con un  
Conflicts of interest  
síndrome de Claude Bernard Horner homolateral, sin complicaciones locales y con una leve debilidad  
None declared.  
del brazo homolateral que recuperó luego de 60 días con kinesioterapia. Esta enꢀdad debería ser  
considerada entre los diagnósꢀcos diferenciales de un tumor lateral de cuello.  
Correspondencia  
Correspondence:  
Manuel R. Montesinos  
E-mail:  
Palabras clave: fasciꢂs nodular, tumor de cuello, tumor de partes blandas.  
mrmontesinos5@  
hotmail.com  
ABSTRACT  
Nodular fasciiꢀs is a rare and benign neoplasm of the soꢁ ꢀssues that can occur in any region of  
the body and require surgical treatment. We report the case of a 41-year-old female paꢀent with  
a lateral neck tumor which reached a size of 74.7 × 32.5 mm aꢁer two years. The tumor was  
completely removed under general anesthesia. The pathological examinaꢀon reported proliferaꢀon  
of myofibroblasts, suggesꢀve of nodular fasciiꢀs. The paꢀent evolved homolateral Claude Bernard  
Syndrome, without local complicaꢀons and mild weakness of the ipsilateral arm which improved aꢁer  
6
0 days with kinesiotherapy. This condiꢀon should be considered among the differenꢀal diagnoses of  
lateral neck tumors.  
Keywords:fasciiꢂs nodular, neck tumor, soꢃ ꢂssue neoplasia.  
Recibido | Received ID ORCID: Manuel R. Montesinos, 0000-0003-1088-6514; María F. Montesinos 000-0003-3751-3769.  
0-04-22  
Aceptado | Accepted  
5-07-22  
1
2
La fasciꢀs nodular es una enꢀdad benigna e años de evolución. Luego de haber realizado estudios  
infrecuente, que fue descripta por primera vez por se le diagnosꢀcó un tumor lateral derecho de cuello.  
Konwaler y col. en 1955 con el término de fibromatosis Fue intervenida el 09-05-2018 por otros cirujanos. Se  
1
pseudosarcomatosa subcutánea .  
exꢀrparon ganglios linfáꢀcos cuyo resultado patológico  
Posteriormente, en 1966, Mehrengan propuso fue de ganglios reacꢀvos. Dicha biopsia fue inadecuada  
el término fasciꢀs nodular y presentó una serie de 17 ya que no se obtuvo de la lesión sino de ganglios re-  
2
pacientes .  
gionales no afectados. No se obtuvieron constancias de  
Tiene una distribución ubicua, como ha sido que se hayan hecho otros estudios complementarios  
demostrado por varias comunicaciones . En el área de sobre el material obtenido.  
cabeza y cuello puede presentarse entre el 7 y el 20%  
de los casos . A pesar de su baja incidencia (0,025% de moración con crecimiento progresivo se le efectuaron  
los diagnósꢀcos patológicos) , debe ser tenido en cuen- nuevos estudios.  
ta en los diagnósꢀcos diferenciales en la región, ya que  
3
-6  
Ante la persistencia de molesꢀas y de la tu-  
3
1
La ecograꢂa (27-9-19) reveló una formación  
implica un manejo diagnósꢀco y terapéuꢀco diferente sólida de 38 × 27 × 26 mm, avascular, en la región late-  
de otras enꢀdades que pueden ocurrir en la región. Es ral derecha del cuello.  
por ello que los autores creen conveniente la presenta-  
La tomograꢂa computarizada con contraste in-  
ción de un caso a fin de difundir su conocimiento.  
travenoso (16-10-19) mostró una formación sólida de  
Una mujer de 41 años, sin antecedentes trau- 74,7 × 32,5 mm entre C2 y C7, en el espacio preverte-  
máꢀcos, consultó por molesꢀas en la deglución de dos bral derecho con desplazamiento anterior del paquete  
1
68  
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vascular y de la ꢀroides (Fig. 1 A y B). La angiotomo- hipogloso, neumogástrico, espinal, frénico y el plexo  
graꢂa mostró el desplazamiento de los vasos caroꢃdeos braquial.  
sin patología intrínseca (Fig. 1C).  
No se realizó ningún estudio por congelación  
Se le realizó una biopsia citológica por punción intraoperatorio por haberse operado con diagnósꢀco  
con aguja fina y control ecográfico (19-11-19) que evi- presunꢀvo de benignidad.  
denció células ahusadas con núcleos ovalados y cito-  
Evolucionó en el posoperatorio con un síndro-  
plasma pálido, sin poder precisar un diagnósꢀco defi- me de Claude Bernard-Horner y una paresia braquial  
nido. El patólogo aclaró en su informe que las lesiones derecha, que mejoró a los 60 días con kinesioterapia.  
mesenquimáꢀcas desprenden escasas células.  
No tuvo complicaciones en el siꢀo quirúrgico.  
Con diagnósꢀco presunꢀvo de tumor neurogé-  
El estudio anatomopatológico mostró una pro-  
nico, de posible origen en la cadena simpáꢀca por su liferación de miofibroblastos en forma de culꢀvo de te-  
situación prevertebral, el 17-01-20 fue intervenida con jido con extensa extravasación eritrocitaria y bajo con-  
anestesia general. Se amplió la cervicotomía anterior, teo mitóꢀco. Coexisꢀó con tejido colágeno denso. Los  
oblicua, por delante del esternocleidomastoideo dere- márgenes de resección se encontraron libres. El estudio  
cho. Se encontró un tumor duro, fijo a los planos pro- con inmunohistoquímica fue posiꢀvo para vimenꢀna y  
fundos, de las dimensiones señaladas por los estudios acꢀna, negaꢀvo para S100 y un Ki-67 de 2%, lo que per-  
por imágenes preoperatorias, por detrás del paquete miꢀó arribar al diagnósꢀco de fasciꢀs nodular (Fig. 2).  
vascular del cuello.  
Luego de una laboriosa disección pudo ex- evidencia de recidiva local ni enfermedad a distancia.  
traerse la totalidad de la lesión adherida a los músculos La fasciꢀs nodular se presenta como una tumo-  
A los 6 meses de seguimiento se encontraba sin  
prevertebrales, que fueron exꢀrpados en conꢀnuidad, ración única en adultos jóvenes (20 a 40 años), con si-  
así como la vena yugular interna y la cadena simpáꢀca milar distribución entre varones y mujeres. La eꢀología  
cervical. Fueron idenꢀficados y respetados los nervios permanecedesconocida,peroselaharelacionadoconel  
■
FIGURA 1  
A: Tomograꢂa computarizada (TC), corte  
sagital, en la que se observa un tumor  
pre-vertebral que desplaza el paque-  
te vascular hacia adelante. B:TC, corte  
transversal, en la que se observa el des-  
plazamiento de la ꢀroides y del paquete  
vascular. C: Angiotomograꢂa de vasos de  
cuello, en la que se observa el desplaza-  
miento de los vasos caroꢃdeos derechos  
hacia afuera y adelante, sin patología in-  
trínseca.  
B
A
C
■
FIGURA 2  
A: HE 200X Proliferación fusocelular  
miofibroblásꢀca, con extravasación  
eritrocitaria.B: Tinción posiꢀva con inmu-  
nohistoquímica para acꢀna músculo liso  
2
00X.  
A
B
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antecedentedetraumaꢀsmosoprocesosinflamatorios3. es la resección amplia, ya que puede producir síntomas  
5
,6  
Han sido descriptas disꢀntas variantes según por compresión de las vías aérea y digesꢀva .  
6
su origen: subcutáneo, intramuscular o fascial .  
Con este tratamiento, las recidivas locales son  
Debido a su origen en tejidos blandos y su rápi- muy poco frecuentes. Como en otras enfermedades  
do crecimiento puede dar síntomas compresivos y ser de baja incidencia, la mayoría de las comunicaciones  
confundido con sarcomas. En la región lateral de cuello se refieren a informes de uno o pocos casos. Lu y col.  
debe diferenciarse también de metástasis ganglionares presentan una serie de 272 casos entre 2004 y 2014,  
o linfomas. Otros diagnósꢀcos para tener en cuenta son aunque con una amplia distribución de edades y loca-  
algunos tumores conecꢀvos benignos (fibromas, tumor lizaciones, por lo que resulta diꢂcil hacer inferencias  
4
desmoides) y los tumores neurogénicos, como en el en situaciones parꢀculares . En conclusión, la fasciꢀs  
5
,6  
caso aquí presentado .  
nodular es una patología benigna, poco frecuente, que  
Las biopsias citológicas por punción no suelen requiere tratamiento quirúrgico y que puede simular el  
ser concluyentes, y no existe un patrón imagenológico comportamiento clínico de otros tumores benignos y  
3
,4  
que permita confirmar su diagnósꢀco . Aunque han malignos, por lo que debería ser tenida en cuenta en-  
sido descriptos casos de remisión espontánea, el tra- tre los posibles diagnósꢀcos diferenciales de un tumor  
tamiento aconsejado ante casos de rápido crecimiento lateral de cuello.  
■
ENGLISH VERSION  
Nodular fasciiꢀs is a benign and rare condiꢀon  
An ultrasound-guided fine needle aspiraꢀon  
that was first described by Knowaler et al. in 1955 as biopsy was performed on November 19, 2019. The  
1
subcutaneous pseudosarcomatous fibromatosis .  
cytology revealed the presence of spindle-shaped cells  
Later, in 1966, Mehrengan proposed the term with oval nuclei and pale cytoplasm, bur a definite  
2
nodular fasciiꢀs and presented a series of 17 paꢀents .  
diagnosis was not made. The pathologist reported that  
It has a ubiquitous distribuꢀon, as has been the mesenchymal lesions produced few cells.  
3-8  
demonstrated by many publicaꢀons and occurs 7–20% in  
With a presumpꢀve diagnosis of neurogenic  
3
the head and neck region . The incidence of nodular fasciiꢀs tumor, possibly originaꢀng from the sympatheꢀc  
1
is low as it accounts for 0.025% of all pathology diagnoses ; chain due to its prevertebral locaꢀon, she underwent  
nevertheless, it should be considered in the differenꢀal surgery under general anesthesia on January 17, 2020.  
diagnosis in the region, as the diagnosꢀc and therapeuꢀc The procedure was performed via an oblique anterior  
approach is different from other head and neck condiꢀons. presternocleidomastoid cervicotomy. A hard tumor with  
For this reason, the authors believe it appropriate to report the same size as indicated by the preoperaꢀve imaging  
a case to raise awareness of this condiꢀon.  
studies was found fixed to the deep planes behind the  
A 41-year-old woman, with no history of trauma, vascular bundle of the neck.  
sought medical care for discomfort while swallowing over  
Aꢁer performing a complex dissecꢀon, the  
the past two years. Aꢁer undergoing several tests, she enꢀre lesion was removed; it was aꢄached to the  
was diagnosed with a right lateral neck tumor. On May prevertebral muscles, which were excised in conꢀnuity,  
9
, 2018, she was operated on by other surgeons. The withtheinternaljugularveinandthecervicalsympatheꢀc  
lymph nodes were resected; the pathology report was chain. The hypoglossal nerve, vagus nerve, spinal nerve,  
reacꢀve lymph nodes, but the biopsy was inadequate as phrenic nerve, and brachial plexus were idenꢀfied and  
it did not correspond to lymph nodes of the lesion but to preserved.  
regional lymph nodes that were not affected. There was  
no documentaꢀon of other complementary tests of the not performed because the preoperaꢀve diagnosis was  
material obtained. a benign lesion.  
As discomfort persisted and the tumor grew The paꢀent developed postoperaꢀve Claude  
progressively, she underwent new tests. Bernard-Horner syndrome and right brachial paresis,  
Intraoperaꢀve frozen secꢀon examinaꢀon was  
A neck ultrasound performed on September 27, which improved aꢁer 60 days with kinesiotherapy. There  
019, revealed a solid avascular mass with a size of 38 × were no complicaꢀons in the surgical site.  
2
2
7 × 26 mm in the right lateral neck region.  
The pathological examinaꢀon showed  
A contrast-enhanced computed tomography proliferaꢀon of myofibroblasts in ꢀssue culture with  
scan performed on October 16th showed a solid mass extensive erythrocyte extravasaꢀon and low mitoꢀc  
with a size of 74.7 × 32.5 mm between C2 and C7 in the count, with dense collagen ꢀssue. The resecꢀon margins  
right prevertebral space with forward displacement of were free. Immunohistochemical staining showed  
the vascular bundle and thyroid gland (Fig. 1 A and B). On posiꢀve staining for vimenꢀn and acꢀn, negaꢀve for the  
computed tomography angiography the caroꢀd vessels S-100 protein and Ki-67 proliferaꢀve index of 2%; thus,  
were displaced without intrinsic involvement (Fig. 1C).  
the diagnosis of nodular fasciiꢀs was made (Fig. 2).  
1
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5,6  
Nodular fasciiꢀs presents as a single tumor in the diagnosis . Although spontaneous remission has  
young adults (20 to 40 years), with similar distribuꢀon been described, the recommended treatment in cases  
between males and females. The eꢀology remains of rapid growth is wide resecꢀon, since it can produce  
unknown but has been related with a history of trauma symptoms due to compression of the airway and  
3
7,8  
or inflammatory processes .  
Differentvariantshavebeendescribedaccording  
gastrointesꢀnal tract .  
With this treatment, local recurrences are  
6
to their origin: subcutaneous, intramuscular or fascial . very rare. As with other low prevalence diseases,  
Due to its origin in soꢁ ꢀssues and its rapid most publicaꢀons correspond to case reports. Lu et  
growth, it can cause symptoms of compression and can al. presented a series of 272 cases between 2004 and  
be mistaken for sarcomas. The differenꢀal diagnosis 2014, with different ages and from different locaꢀons,  
with lymph node metastases or lymphomas should be so it is difficult to draw conclusions about parꢀcular  
made in nodular fasciiꢀs of the neck. Other diagnoses situaꢀons . In conclusion, nodular fasciiꢀs is a rare,  
to consider are some benign tumors of the connecꢀve benign condiꢀon that requires surgical treatment and  
4
ꢀ
ssue (as fibromas or desmoid tumor) and neurogenic can mimic the clinical presentaꢀon of other benign and  
7,8  
malignant tumors, so it should be considered among  
tumors, as in the case presented here .  
Fine-needle aspiraꢀon biopsies are usually the possible differenꢀal diagnoses of a lateral neck  
inconclusive, and there is no imaging paꢄern to confirm tumor.  
■
FIGURA 1  
A: Tomograꢂa computarizada (TC), corte  
sagital, en la que se observa un tumor  
pre-vertebral que desplaza el paque-  
te vascular hacia adelante. B:TC, corte  
transversal, en la que se observa el des-  
plazamiento de la ꢀroides y del paquete  
vascular. C: Angiotomograꢂa de vasos de  
cuello, en la que se observa el desplaza-  
miento de los vasos caroꢃdeos derechos  
hacia afuera y adelante, sin patología in-  
trínseca.  
B
A
C
■
FIGURA 2  
A: HE 200X Proliferación fusocelular  
miofibroblásꢀca, con extravasación  
eritrocitaria.B: Tinción posiꢀva con inmu-  
nohistoquímica para acꢀna músculo liso  
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