Carta cienꢁꢂca | Scienꢀꢂc leꢃer  
162  
Rev Argent Cir. 2024;116(2):162-166- hꢂp://dx.doi.org/10.25132/raac.v116.n2.1742  
Hidaꢀdosis esplénica única  
Isolated splenic hydaꢀd disease  
José R. Varela , Enrique Petracchi , Héctor Posada , Magalí Muthular , Julián Azar , Carlos Canullán  
Servicio de Cirugía RESUMEN  
General  
Hospital Cosme La hidaꢀdosis es una parasitosis endémica en la Argenꢀna. Los órganos más afectados son hígado  
Argerich. y pulmón, pero la afectación esplénica única es infrecuente. El objeꢀvo del trabajo es presentar 2  
Ciudad de Buenos Aires. casos de hidaꢀdosis esplénica única. Su diagnósꢀco presunꢀvo se realizó mediante el antecedente  
Argenꢀna  
epidemiológico y los estudios por imágenes. Las serologías resultaron negaꢀvas en ambos casos.  
El tratamiento fue quirúrgico: se realizó esplenectomía laparoscópica total. Esta patología debe  
sospecharse en zonas endémicas ante la aparición de quistes esplénicos a pesar de presentar serologías  
Los autores declaran no  
negaꢀvas. La esplenectomía total evita la recidiva local y cavidades residuales; se prefiere el abordaje  
tener conflictos  
laparoscópico al disminuir la estadía hospitalaria y las complicaciones de la pared abdominal.  
Palabras clave: quiste hidaꢀdico, esplenectomía, laparoscopía.  
de interés.  
Conflicts of interest  
None declared.  
Correspondencia ABSTRACT  
Correspondence:  
Hydaꢀd disease is an endemic parasitosis in Argenꢀna. The liver and lungs are the organs more  
commonly affected, but isolated splenic involvement is rare. The aim of this study is to report two  
José R. Varela  
E-mail:  
jose.varela932@gmail. cases of isolated splenic hydaꢀd disease. The diagnosis was suspected by epidemiology and imaging  
com tests. The serologic tests were negaꢀve in both cases. Surgical management was decided and both  
paꢀents underwent laparoscopic total splenectomy. This disease should be suspected in endemic  
areas in the presence of splenic cysts despite negaꢀve serologic tests. Total splenectomy prevents  
local recurrence and complicaꢀons associated with the residual cavity. The laparoscopic approach is  
preferred as it results in a shorter length of hospital stay and fewer abdominal wall complicaꢀons.  
Keywords: hydaꢁd cyst, splenectomy, laparoscopy.  
Recibido | Received ID ORCID: José R. Varela, 0000-0003-3860-235X; Enrique Petracchi, 0000-0002-2575-4656; Héctor Posada, 0000-  
0
6-03-23 0002-0398-7870; Magalí Muthular, 0000-0001-6934-095X; Julián Azar, 0009-0006-6931-4384; Carlos Canullán,  
Aceptado | Accepted 0000-0002-5755-0367.  
0-05-23  
3
La hidaꢀdosis es una parasitosis endémica en ecograꢂa abdominal muestra una imagen redondeada  
la Argenꢀna y el ser humano adquiere la infección lue- hipoecogénica de 15 cm (Gharbi ꢀpo V). La tomograꢂa  
go de la ingesta de alimentos contaminados con huevos de abdomen con contraste intravenoso muestra una  
del parásito. El desarrollo en el organismo corresponde imagen quísꢀca calcificada, en contacto con diafragma  
a la fase larvaria de Echinococcus granulosus.  
y estómago (Fig. 1A). Se realizaron estudios serológicos  
Los órganos más afectados son hígado (50- ELISA y Western Blot que resultaron negaꢀvos para hi-  
0%) y pulmón (25%). La afectación esplénica se obser- daꢀdosis. Se decide conducta quirúrgica y se realiza es-  
8
va en áreas endémicas y representa el 50-80% de todos plenectomía laparoscópica. Evoluciona favorablemente  
er  
los quistes esplénicos. Los quistes hidaꢁdicos extrahe- y se externa el 3. día posoperatorio. El estudio ana-  
páꢀcos primarios son infrecuentes y, dentro de ellos, tomopatológico informa lesión de 15×13×11 cm, peso  
1
la hidaꢀdosis esplénica única representa el 2 al 3,5% .  
895 gramos con hallazgos compaꢀbles con quiste hida-  
El objeꢀvo de este trabajo es presentar dos ca- ꢁdico (Fig. 1B).  
sos de hidaꢀdosis esplénica única.  
Caso 2  
Caso 1  
2
Mujer de 41 años, con IMC de 37 kg/m , resi-  
Mujer de 60 años con índice de masa corpo- dente en región rural, consulta por dolor en hipocon-  
2
ral (IMC) de 35 kg/m , residente en zona rural, consulta drio izquierdo. Se realiza ecograꢂa que informa lesión  
por dolor abdominal en hipocondrio izquierdo asocia- quísꢀca esplénica de 20×16 cm (Gharbi 1). Se realizan  
do a vómitos y pérdida de peso (11 kg en 1 mes). La tomograꢂa de abdomen (Fig. 1C) y estudios serológicos  
Varela JR y cols. Hidaꢁdosis esplénica única. Rev Argent Cir. 2024;116(2):162-166  
163  
(
ELISA y Western Blot), que resultan negaꢀvos para hi-  
El primer caso de quiste hidaꢁdico espléni-  
daꢀdosis. Se decide conducta quirúrgica mediante es- co fue informado por Berlot en 1790 a parꢀr de una  
plenectomía laparoscópica. Evoluciona favorablemen- autopsia, mientras que Sabadini, en 1991, presentó el  
o
te y se la externa al 4. día posoperatorio. El estudio primer informe acumulaꢀvo con una revisión de la lite-  
1
anatomopatológico informó lesión de 20×16×10 cm, ratura de 300 casos .  
con peso de 2410 gramos y hallazgos morfológicos e  
histopatológicos compaꢀbles con quiste hidaꢁdico, con  
presencia de microorganismos viables (Fig. 1D).  
El diagnósꢀco se basa en la epidemiologia y los  
estudios por imágenes, puesto que la clínica es inespe-  
cífica y los estudios serológicos presentan una eleva-  
da tasa de falsos negaꢀvos. En nuestras pacientes, el  
diagnósꢀco se realizó mediante el antecedente epide-  
miológico, y estudios por imágenes, y se confirmó por  
anatomía patológica.  
Las dos pacientes recibieron el mismo trata-  
miento en sus disꢀntas etapas. La preparación periope-  
ratoria constó de vacunación contra microorganismos  
encapsulados y tratamiento con albenzadol 15 mg/kg/  
día durante 30 días previos y 90 días posteriores a la  
intervención. En ambas pacientes se realizó una esple-  
nectomía total laparoscópica por vía anterior en decú-  
bito lateral derecho; el control de los vasos cortos se  
efectuó con bisturí armónico y el hilio esplénico con  
Hem-o-lok™. Se preparó una solución escolicida ante la  
posibilidad de rotura, y se logró completar la esplenec-  
tomía total sin rotura. La pieza se extrajo a través de  
una incisión de Pfannensꢀel con protección del campo  
quirúrgico con solución salina hipertónica al 20%. Am-  
bas pacientes completaron el tratamiento anꢀparasita-  
rio posoperatorio durante 3 meses. No se observaron  
complicaciones ni recurrencia de enfermedad con un  
seguimiento de 20 y 36 semanas en cada caso.  
Laecograꢂa,debidoasubajocostoyelevadasen-  
sibilidad y especificidad (100% y 97%, respecꢀvamente),  
■
TABLA 1  
Clasificación de quistes esplénicos no parasitarios  
Epiteliales. Epidermoides. Mesoteliales  
Congénitos  
Sin celularidad demostrable  
Neoplasia de origen endotelial  
Linfangioma  
Neoplásico  
Hemangioma  
Tumores quísꢀcos primarios  
Tumores metastásicos  
Con claro antecedente traumáꢀco  
Traumáꢀcos  
Necróꢀcos  
Secundarios, sobre todo a hematoma subcapsular  
La afectación esplénica de la hidaꢀdosis sin le-  
Tras infección con espleniꢀs: antecedente de  
siones hepáꢀcas o pulmonares es excepcional y su pre-  
sentación clínica es inespecífica. Sin embargo, en zonas  
endémicas, debe considerarse como un diagnósꢀco di-  
ferencial ante la aparición de cualquier quiste esplénico  
endocardiꢀs,  
fiebre  
ꢀfoidea,  
linfadenopaꢁas  
generalizadas infecciosas, mononucleosis infecciosa, etc.  
Degeneraꢀvas Infartos esplénicos quisꢀficados  
Tomada de Morgenstern L. Nonparasiꢀc splenic cysts: Pathogenesis,  
classificaꢀon, and treatment. J Am Coll Surg. 2002; 194:306-14.  
(Tabla 1).  
■
FIGURA 1  
A y B, C y D: Imagen tomográfica y es-  
pécimen patológico de caso 1 y 2, res-  
pecꢀvamente  
1
64  
Varela JR y cols. Hidaꢁdosis esplénica única. Rev Argent Cir. 2024;116(2):162-166  
2
es el estudio de imagen inicial . La especificidad en el  
La esplenectomía parcial y la enucleación de la  
6
diagnósꢀco de hidaꢀdosis esplénica es, a su vez, 3 ve- lesión ꢀenen un elevado riesgo de sangrado y solo es-  
ces superior a la serología . Otra uꢀlidad es que permi- tarían indicadas en casos selectos como el de pacientes  
2
3
te clasificar los quistes según la escala de Gharbi .  
con comorbilidades mayores, quistes pequeños o en  
La tomograꢂa agrega datos estructurales del población pediátrica en los que se intente preservar el  
quiste, como su calcificación o signos de complicación órgano.  
En nuestro trabajo, ambos quistes eran mayo-  
la relación del quiste con los vasos sanguíneos y con res de 15 cm y ocupaban más del 75% del parénquima  
(sangrado e infección). Asimismo, permite establecer  
órganos vecinos, pudiendo orientar el diagnosꢀco di- esplénico, por lo que se eligió la esplenectomía total.  
ferencial con otras lesiones, como quiste epidermoide, Esta intervención evita las cavidades residuales con  
2
absceso esplénico y neoplasia quísꢀca del bazo .  
su posible reinfección, es técnicamente más sencilla,  
Las serologías resultaron negaꢀvas en ambas posee menor riesgo de sangrado, y la recidiva es infre-  
pacientes. Sin embargo, esto no descarta el diagnós- cuente.  
4
ꢀ
co, ya que ‒como describen Mejri y colaboradores ‒  
Algunos autores aconsejan la cirugía conven-  
esto puede observarse hasta en un 62,5% cuando la cional para quistes de gran tamaño aduciendo que la  
ubicación es esplénica única, aun con microorganismos movilización y liberación de estructuras vecinas puede  
4
viables como en nuestro caso 2.  
ser dificultosa . En nuestra opinión, la laparoscopia es  
El tratamiento farmacológico se realiza con an- úꢀl ya que, una vez controlado el pedículo esplénico,  
parasitarios (albendazol) en pacientes asintomáꢀcos, la esplenectomía suele ser segura. Este abordaje mejo-  
ꢀ
como profilaxis prequirúrgica, o en pacientes que ꢀe- ra la recuperación posoperatoria, la reinserción laboral  
nen contraindicación quirúrgica. El uso prequirúrgico se temprana y la disminución de complicaciones de la pa-  
realiza con una dosis 10-15 mg/kg/día durante 30 días y red abdominal.  
5
9
0 días posteriores a la intervención . En caso de rotura  
El quiste hidaꢁdico esplénico único es in-  
del quiste con volcado de su contenido en la cavidad, la frecuente; sin embargo, debe ser considerado en la  
5
dosis es de 15 mg/kg/día cada 12 horas .  
evaluación inicial de lesiones quísꢀcas esplénicas, es-  
El tratamiento quirúrgico variará de acuerdo pecialmente en áreas endémicas. Su diagnósꢀco pre-  
con la edad del paciente, la localización, tamaño y can- sunꢀvo se realiza mediante epidemiologia y estudios  
ꢀ
dad de quistes, porcentaje de parénquima esplénico por imágenes. La serología negaꢀva no debe descartar  
residual, comorbilidades y estado general del pacien- la sospecha, debido a la elevada incidencia de falsos ne-  
te. Las opciones pueden ser el drenaje percutáneo, el gaꢀvos. La confirmación se obꢀene por resultado ana-  
destechamiento con omentoplasꢀa y la esplenectomía tomopatológico. La esplenectomía total laparoscópica  
conservadora o radical.  
debería ser el abordaje de elección, incluso ante bazos  
El drenaje percutáneo y el destechamiento con de gran tamaño porque logra la eliminación del parási-  
omentoplasꢀa cuentan con la ventaja de la mininvasividad, to, con bajo riesgo de morbimortalidad y recurrencia.  
pero exponen a un riesgo de recidiva y potencial formación  
Agradecimientos  
de abscesos en la cavidad residual. De acuerdo con algunos  
autores podría además prolongar la estadía hospitalaria .  
Agradecemos la colaboración de Leandro M. Danze,  
4
del Servicio de Anatomía Patológica  
■
ENGLISH VERSION  
Hydaꢀd disease is an endemic parasitosis in sought medical advice due to abdominal pain in the leꢃ  
Argenꢀna. Humans are infected through ingesꢀon of hypochondriac region associated with vomiꢀng and  
parasite eggs in contaminated food. In the organism, weight loss (11 kg within a month). The abdominal  
the disease is caused by the larval stage of Echinococcus ultrasound showed a 15-mm rounded hypoechoic  
granulosus which predominantly develops in the liver image (Gharbi type V). The computed tomography  
(
50-80%) and lungs (25%). Splenic involvement is seen (CT) scan of the abdomen with intravenous contrast  
in endemic areas and accounts for 50-80% of all splenic agent revealed the presence of a calcified cyst in  
cysts. Primary extrahepaꢀc hydaꢀd cysts are rare, and contact with the diaphragm and stomach (Fig. 1A).  
among these, isolated splenic hydaꢀd disease account Serologic tests were performed by ELISA and Western  
for 2 to 3.5% .  
1
blot technique and the results were negaꢀve for  
The aim of this study is to report two cases of hydaꢀd disease. Surgical management was decided,  
isolated splenic hydaꢀd disease.  
and the paꢀent underwent laparoscopic splenectomy.  
She evolved with favorable outcome and was  
discharged on postoperaꢀve day 3. The pathological  
examinaꢀon reported a 15×13×11 cm mass weighing  
Case 1  
A 60-year-old female paꢀent with a body 895 grams with findings consistent with hydaꢀd cyst  
2
mass index (BMI) of 35 kg/m who lived in a rural area (Fig. 1B).  
Varela JR y cols. Hidaꢁdosis esplénica única. Rev Argent Cir. 2024;116(2):162-166  
165  
Case 2  
There were no complicaꢀons or recurrences aꢃer a  
A 41-year-old female paꢀent with a body mass follow-up period of 20 and 36 weeks in each case.  
2
index (BMI) of 37 kg/m who lived in a rural sought  
Spleen involvement in hydaꢀd disease  
medical advice due to pain in the leꢃ hypochondriac without hepaꢀc or pulmonary cysts is excepꢀonal  
region. The ultrasound showed a splenic cyst with a size and nonspecific. However, it should be considered as  
of 20×16 cm (Gharbi type 1). The paꢀent underwent a a differenꢀal diagnosis in endemic areas when splenic  
CT scan of the abdomen (Fig. 1C) and serologic tests cysts are present (Table 1).  
by ELISA and Western blot techniques which were  
The first case of splenic hydaꢀd cyst was  
negaꢀve for hydaꢀd disease. Surgical management reported by Berlot in 1790 as an autopsy finding.  
was decided, and the paꢀent underwent laparoscopic Sabadini presented the first cumulaꢀve report in 1991  
1
splenectomy. She evolved with favorable outcome and with a literature review of 300 cases .  
was discharged on postoperaꢀve day 4. The pathological  
Diagnosis is based on epidemiology and  
examinaꢀon reported a 20×16×10 cm mass weighing imaging tests because the clinical presentaꢀon is  
410 grams with morphologic and histopathologic  
2
findings consistent with hydaꢀd cyst with presence of  
viable microorganisms (Fig. 1D).  
■ TABLE 1  
Both paꢀents received the same treatment  
Classificaꢀon of non-parasiꢀc splenic cysts  
in their different stages. Perioperaꢀve treatment  
consisted of vaccinaꢀon against encapsulated bacteria  
and treatment with albenzadole at a dose of 15 mg/  
kg/day for 30 days prior to surgery and 90 days aꢃer  
surgery. Both paꢀents underwent laparoscopic total  
splenectomy via an anterior approach in the right lateral  
decubitus posiꢀon, with hemostaꢀc control of the  
short vessels with a harmonic scalpel and of the splenic  
Epithelial lining. Epidermoid lining. Mesothelial lining.  
Lack of demonstrable cellular lining  
Congenital  
Neoplasms of endothelial origin  
Lymphangioma  
Neoplasꢀc  
Hemangioma  
Cysꢀfied primary or metastaꢀc tumors  
With documented history of trauma.  
Secondary to subcapsular hematoma.  
Traumaꢀc  
Necroꢀc  
®
hilum with hemostaꢀc (Hem-o-lok ) clips. A scolicidal  
soluꢀon was prepared in case a cysꢀc rupture occurred,  
and total splenectomy was performed without rupture.  
The specimen was extracted through a Pfannesꢀel  
incision with protecꢀon of the operaꢀve field with  
hypertonic saline at 20%. Both paꢀents completed the  
postoperaꢀve anꢀparasiꢀc treatment for 3 months.  
Aꢃer spleen infecꢀon: history of endocardiꢀs, typhoid  
fever, generalized lymphadenopathy due to infecꢀon,  
infecꢀous mononucleosis, etc.  
Degeneraꢀve Cysꢀfied splenic infarcts  
From Morgenstern L. Nonparasiꢀc splenic cysts: Pathogenesis, classifica-  
ꢀ
on, and treatment. J Am Coll Surg. 2002; 194:306-14.  
■
FIGURE 1  
A and B, C and D. Computed tomogra-  
phy image and pathology specimen of  
cases 1 and 2, respecꢀvely.  
1
66  
Varela JR y cols. Hidaꢁdosis esplénica única. Rev Argent Cir. 2024;116(2):162-166  
nonspecific and serologic tests have a high false minimally invasive but expose the paꢀent to the risk  
negaꢀve rate. In our paꢀents, the diagnosis was made of recurrence and possible abscess formaꢀon in the  
by the epidemiologic history and imaging tests and was residual cavity. Some authors have also indicated that  
confirmed by pathological examinaꢀon.  
these techniques could result in an increased length of  
Work-up begins with ultrasound because of hospital stay4.  
its low cost and high sensiꢀvity and specificity (100%  
Parꢀal splenectomy and 6 enucleaꢀon are  
2
and 97%, respecꢀvely) . The specificity of ultrasound in  
associated with high risk of bleeding . Therefore, these  
procedures should only be considered in selected  
cases, such as paꢀents with significant comorbidiꢀes,  
small cysts, or in the pediatric populaꢀon in whom  
spleen preservaꢀon should be aꢄempted.  
the diagnosis of splenic hydaꢀd disease is three ꢀmes  
2
higher than that of serology . Another useful feature  
is the ability to classify cysts according to the Gharbi  
3
classificaꢀon .  
Computed tomography provides addiꢀonal  
informaꢀon about the structure of the cyst, such  
as calcificaꢀon or signs of complicaꢀons (bleeding  
and infecꢀon). It also demonstrates the relaꢀonship  
between the cyst and the blood vessels and adjacent  
organs and can help in differenꢀaꢀng it from other  
lesions such as epidermoid cysts, splenic abscesses,  
In our study, both cysts were larger than  
5 cm and occupied more than 75% of the splenic  
parenchyma. Therefore, total splenectomy was  
considered the most appropriate opꢀon. This procedure  
avoids complicaꢀons related to the residual cavity such  
as reinfecꢀon, is technically simpler, has lower risk of  
bleeding, and recurrence is rare.  
1
2
and cysꢀc neoplasms of the spleen .  
Some authors recommend convenꢀonal  
surgery for large cysts due to the potenꢀal difficulty  
in mobilizing and releasing adjacent structures. In our  
opinion, laparoscopy is useful because once hemostaꢀc  
control of the splenic pedicle is achieved, splenectomy  
is usually safe. This approach allows for improved post-  
operaꢀve recovery, earlier return to work and fewer  
abdominal wall complicaꢀons.  
Isolated splenic hydaꢀd cyst is uncommon  
but should be considered in the iniꢀal work-up of  
splenic cysꢀc lesions, especially in endemic areas. The  
diagnosis is suspected by epidemiology and imaging  
tests. Negaꢀve serologic tests should not exclude the  
diagnosis because of the high rate of false negaꢀve  
results. The diagnosis is confirmed by the pathological  
examinaꢀon. Laparoscopic total splenectomy is  
the recommended approach, even in cases of large  
spleens, as it offers a low risk of morbidity, mortality  
and recurrence.  
The serologic tests were negaꢀve in both  
paꢀents. However, this does not exclude the diagnosis  
because, as Mejri et al.4 had described, serology  
can be negaꢀve in up to 62.5% of isolated splenic  
localizaꢀons, even with viable microorganisms as in our  
case 2.  
Drug treatment is performed with anꢀparasiꢀc  
drugs (albendazole) in asymptomaꢀc paꢀents,  
as preoperaꢀve prophylaxis, or in paꢀents with  
contraindicaꢀons to surgery. Preoperaꢀve treatment  
is given in doses of 10-15 mg/kg/day for 30 days and  
5
9
0 days postoperaꢀvely . In the case of a ruptured cyst  
with peritoneal spread, the dose is 15 mg/kg/day every  
2 hours .  
The surgical treatment plan dpends on several  
5
1
factors, including the paꢀent’s age and performance  
status, locaꢀon, size and number of cysts, percentage  
of residual splenic parenchyma and comorbidiꢀes.  
Opꢀons include percutaneous drainage, unroofing with  
omentoplasty, and conservaꢀve or radical splenectomy.  
The advantages of percutaneous drainage  
Acknowledgments  
We appreciate the collaboraꢁon of Leandro M. Danze,  
of the Pathological Anatomy Service  
and unroofing with omentoplasty are that they are  
Referencias bibliográꢂcas /References  
1
2
.
.
Prieto M, Marquina T, Mifsut P, Moreno T. Hidaꢀdosis esplé-  
hydaꢀd cyst of the spleen: total splenectomy versus spleen sav-  
ing surgical modaliꢀes. BMC Surgery. 2021; 21(1), 46. hꢄps://doi.  
org/10.1186/s12893-020-01036-8  
nica: 5 casos de esta rara localización. Enferm Infec Micr Cl.  
2
011;29(8):634-5. hꢄps://doi.org/10.1016/j.eimc.2011.04.003  
o
Tévez-Craise L, Daiana-Vaccaro R, De Luca PA, Vásquez-Guillén  
ME, Calaramo OA, Logioco F. Hidaꢀdosis: Clasificación clínica-  
imagenológica según Gharbi y la Organización Mundial de la Sa-  
lud. Rev Argent Radiol. 2022;86(1). hꢄps://doi.org/10.24875/rar.  
m22000010  
5. Guía para el equipo de salud N. 11: Enfermedades Infeccio-  
sas-Hidaꢀdosis. (2012). Ministerio de Salud. ISSN 1852-1819 / en  
línea: ISSN 1852-219X hꢄps://bancos.salud.gob.ar/sites/default/  
files/2018-10/0000000797cnt-2012-03-29_hidaꢀdosis-guia-med-  
ica.pdf  
3
4
.
.
Gharbi HA, Hassine W, Brauner, M. W., Dupuch, K. Ultrasound  
examinaꢀon of the hydaꢀc liver. Radiology. 1981;139(2):459-63.  
hꢄps://doi.org/10.1148/radiology.139.2.7220891  
6. Cai H, An Y, Wu D, Chen X, Zhang Y, Zhu F, et al. Laparoscopic par-  
ꢀal splenectomy: A preferred method for select paꢀents. J Lap-  
aroendosc Adv Surg Tech A. 2016;26(12): 1010-4. hꢄps://doi.  
org/10.1089/lap.2016.0150  
Mejri A, Arfaoui K, Ayadi MF, Aloui B, Yaakoubi J. Primiꢀve isolated