Arꢁculo original | Original arꢀcle  
115  
Rev Argent Cir. 2024;116(2):115-121 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v116.n2.1770  
Experiencia inicial en hepatectomías en Corrientes  
Iniꢀal experience in hepatectomies in Corrientes  
José R. Segovia , M. Sol Pozo  
Sector de Cirugía HPB. RESUMEN  
Hospital José Ramón  
Vidal. Corrientes. Antecedentes: la cirugía hepáꢀca ha evolucionado con el correr del ꢀempo. No existe bibliograꢁa  
Argenꢀna publicada sobre experiencia previa de hepatectomía en Corrientes. Nuestro grupo de trabajo se  
desenvuelve en el ámbito público y privado.  
Los autores declaran no  
Objeꢀvo: describir los resultados iniciales de una serie consecuꢀva de pacientes con hepatectomías de  
disꢀnta extensión, por el mismo equipo quirúrgico.  
tener conflictos  
de interés.  
Material y métodos: trabajo retrospecꢀvo, observacional, descripꢀvo, sobre datos de las historias  
clínicas y libros de quirófano de pacientes con hepatectomías realizadas entre sepꢀembre de 2019 y  
enero de 2023, en la prácꢀca pública y privada.  
Conflicts of interest  
None declared.  
Correspondencia Resultados: fueron intervenidos 27 pacientes, con media de edad 53 años (25-72); 16 eran mujeres. El  
Correspondence: abordaje fue convencional en 25 casos y laparoscópico en 2. Se realizaron 4 hepatectomías mayores  
José R. Segovia. y 23 menores. Los diagnósꢀcos fueron de patología maligna en 22 oportunidades y benigna en 5.  
E-mail: segoviajoser@  
La sobrevida a los 90 días fue de 96,2%. La mortalidad fue de 1 paciente (3,7%). Con respecto a las  
gmail.com  
complicaciones, 2 pacientes (7,4%) presentaron abscesos hepáꢀcos en el posoperatorio, 2 pacientes  
(
7,4%) requirieron reintervención quirúrgica por sangrado, con buena evolución posterior y alta  
hospitalaria.  
Conclusión: la morbimortalidad en la serie descripta estuvo en relación con lo comunicado por otros  
autores.  
Palabras clave: hepatectomía, cirugía hepáꢁca, cirugía HPB.  
ABSTRACT  
Background: Liver surgery has evolved over ꢀme. There are no prior publicaꢀons on the experience  
of liver surgery in the province of Corrientes. Our work group operates in both the public and private  
sectors.  
Objecꢀve: The aim of this study was to describe the iniꢀal results of a consecuꢀve series of paꢀents  
undergoing different types of liver resecꢀons, performed by the same surgical team.  
Material and methods: We conducted a retrospecꢀve, observaꢀonal, and descripꢀve study based on  
data from the medical records and operaꢀng room records of paꢀents undergoing liver resecꢀon at  
public and private insꢀtuꢀons from September 2019 to January 2023.  
Results: A total of 27 paꢀents were operated on; mean age was 53 years (25-72) and 16 were women.  
We used the convenꢀonal approach in 25 cases and laparoscopy in 2. Four procedures were major  
liver resecꢀons and 23 were minor liver resecꢀons, The diagnoses were cancer in 22 cases and benign  
condiꢀons in 5. Survival at 90 days was 96.2% One paꢀent died (3.7%). The complicaꢀons included  
postoperaꢀve liver abscesses in 2 paꢀents (7.4%) and re-operaꢀon due to bleeding in 2 paꢀents  
(
7.4%), who had a subsequent favorable course and were discharged from the hospital.  
Conclusion: The morbidity and mortality in the described series were similar to those reported by  
other authors.  
Keywords: hepatectomy, liver surgery, HPB surgery.  
Recibido | Received ID ORCID: José R. Segovia, 0000-0002-6748-1086; M. Sol Pozo, 000-0002-2111-3368  
2
4-08-23  
Aceptado | Accepted  
7-02-24  
2
1
16  
Segovia JR y cols. Experiencia inicial en hepatectomías en Corrientes. Rev Argent Cir. 2024;116(2):115-121  
Introducción  
secciones mayores se realizó volumetría hepáꢀca con  
el soꢃware de imágenes Osirix® asociado a la fórmula  
4
La primera resección hepáꢀca publicada fue volumen hepáꢀco remanente/peso . Ningún paciente  
1
realizada por Carl Johann August Langenbuch en 1888 . fue someꢀdo a embolización portal preoperatoria.  
La cirugía hepáꢀca ha sufrido una gran evolución mun-  
Los datos descripꢀvos fueron analizados con el  
2
dial en los úlꢀmos 50 años . Tanto es así que se han soꢃware estadísꢀco SPPS IBM®.  
desarrollado programas de recuperación en cirugía he-  
3
páꢀca que han sido beneficiosos para los pacientes .  
Hoy en día la cirugía hepáꢀca se considera una subes- Resultados  
1
pecialidad de la cirugía general . No existe bibliograꢁa  
publicada en relación con el desarrollo de la cirugía he-  
Fueron intervenidos 27 pacientes, 16 de ellos  
páꢀca en la provincia de Corrientes. El hospital José Ra- mujeres, con rango etario de 25-72 años (media 53,19).  
món Vidal de Corrientes cuenta con el sector de Cirugía En el Hospital Vidal fueron operados 15 casos (55,5%)  
Hepato-Pancreato-Biliar (HPB) desde el año 2013 que y los demás en las restantes insꢀtuciones. El abordaje  
depende del Servicio de Cirugía General.  
totalmente laparoscópico fue uꢀlizado en 2 oportuni-  
Nuestra insꢀtución fue históricamente el cen- dades (7,4%) y 25 (92,6%) fueron abordados por vía  
tro de derivación de la patología aguda y crónica abdo- convencional. Se realizaron 4 hepatectomías mayores  
minal de la provincia, y la mayoría de los casos son de (14,81%) y 23 menores (85,19%) (Tabla 1). Se realizó  
origen biliar o biliopancreáꢀco. Desde el año 2019 con- control del pedículo hepáꢀco mediante maniobra de  
tamos con el recurso humano especializado en cirugía Pringle en 25 (92,5%) pacientes.  
HPB por lo que empezamos a trabajar más sobre su de-  
La sobrevida a los 90 días fue de 96,2%. La  
sarrollo. Comenzamos a realizar resecciones hepáꢀcas mortalidad operatoria fue de un caso (3,7%). Con res-  
de 2 o más segmentos en el año 2019; previamente solo  
se realizaban biopsias, o resecciones aꢂpicas pequeñas.  
El mismo grupo de cirujanos realiza estas cirugías en el  
ámbito privado, formando la Unidad de Hígado y Pán-  
creas Corrientes (UHPaCor) desde el año 2021 hasta la  
actualidad. Este grupo quirúrgico se desempeña en el  
ámbito privado en disꢀntas insꢀtuciones.  
■
TABLA 1  
Tipo de hepatectomías en 27 pacientes  
Técnica  
n
%
Segmentectomía  
11 40,7  
El objeꢀvo de este estudio fue describir los re-  
sultados iniciales de una serie consecuꢀva de pacientes  
con hepatectomías de disꢀnta extensión, realizadas por  
el mismo equipo quirúrgico.  
Metastasectomía  
3
2
3
2
1
1
1
1
1
1
11,1  
7,4  
11,1  
7,4  
3,7  
3,7  
3,7  
3,7  
3,7  
3,7  
Hepatectomía derecha  
Seccionectomía lateral izquierda  
Seccionectomía posterior derecha  
Bi Segmentectomía hepáꢀca + metastasectomía  
Bi segmentectomía posterior derecha (VI-VII)  
Hepatectomía central  
Material y métodos  
Se llevó a cabo un trabajo retrospecꢀvo, obser-  
vacional, descripꢀvo, a parꢀr de datos de las historias  
clínicas y libros de quirófano de pacientes operados  
en el hospital José Ramón Vidal e insꢀtuciones priva-  
das donde parꢀcipó el mismo grupo quirúrgico, desde  
sepꢀembre de 2019 hasta enero de 2023 en plan de  
hepatectomía. Todos fueron estudiados con ecograꢁa  
abdominal, tomograꢁa computarizada con contraste  
intravenoso trifásico, resonancia nuclear magnéꢀca  
con gadolinio, endoscopia digesꢀva alta, videocolonos-  
copia y marcadores tumorales.  
Hepatectomía izquierda ampliada  
Seccionectomía lateral izquierda (VI)  
Segmentectomía III y VI y metastasectomía  
Total  
27 100  
■
TABLA 2  
Complicaciones en 27 pacientes con hepatectomías, según la  
clasificación Clavien- Dindo  
La incisión más usada fue la bisubcostal con  
prolongación xifoidea (ꢀpo Mercedes Benz) con la uꢀ-  
lización de retractor de Thompson. Para la semiología  
intraoperatoria se uꢀlizó ecograꢁa intraoperatoria en  
5 (92,59%) pacientes.  
Se analizaron las variables preoperatorias (da-  
tos demográficos, número de lesiones, ꢀpo de hepatec-  
tomía), intraoperatorias (sangrado, clampeo pedicular,  
necesidad de transfusión) y posoperatorias (compli-  
caciones, mortalidad a los 90 días). En el caso de re-  
Grado  
n
22  
2
%
Sin complicaciones  
81,5  
7,4  
7,4  
3,7  
100  
2
III b  
IIIa  
V
2
1
Total  
27  
Segovia JR y cols. Experiencia inicial en hepatectomías en Corrientes. Rev Argent Cir. 2024;116(2):115-121  
117  
pecto a otras complicaciones, 2 pacientes (7,4%) pre- cual permite realizar volumetría hepáꢀca. De todas  
sentaron abscesos hepáꢀcos en el posoperatorio, dos maneras es recomendable uꢀlizar volumetría asociada  
pacientes (7,4%) requirieron reintervención quirúrgica a estudios funcionales para calcular el futuro volumen  
7
por sangrado, con buena evolución posterior y alta hos- hepáꢀco remanente de manera segura . En nuestro  
pitalaria. Las complicaciones fueron agrupadas según la medio no contamos con la disponibilidad de otros estu-  
clasificación de Clavien-Dindo y se encuentran especifi- dios funcionales para volumetría hepáꢀca.  
cadas en la tabla 2.  
La resección hepáꢀca conꢀnúa siendo el pro-  
La mayoría de los pacientes (81,4%) fueron in- cedimiento de referencia (gold standard) para el trata-  
8
tervenidos por eꢀología maligna, 11 casos por carcino- miento de la patología maligna del hígado .  
ma colorrectal que representaron la mayor causa eꢀo-  
Barros Scheloꢄo y cols. informan una aplicabi-  
9
lógica entre otras (metástasis de carcinoma pulmonar, lidad de cirugía laparoscópica del 31% . En nuestra po-  
blación se inició el abordaje laparoscópico solamente  
carcinoma renal, melanoma de coroides, entre otras  
enꢀdades) y 5 pacientes por causa benigna, y el ade-  
noma fue el más frecuente en este grupo (Tabla 3). La  
duración promedio de las cirugías fue de 178±89 minu-  
tos, 14 pacientes (51,85%) requirieron internación en  
unidad de terapia intensiva (UTI) en el posoperatorio y  
en 3 (11,4%) pacientes, en uno de los cuales se convir-  
ꢀ
ó a cirugía abierta por presentar sangrado de diꢁcil  
manejo, que se controló por vía convencional. El mo-  
ꢀ
vo principal de no uꢀlizar el abordaje laparoscópico  
fue la falta de disponibilidad de insumos y de ecograꢁa  
translaparoscópica. Dietrich y cols., en un trabajo mul-  
4
pacientes (14,84%) requirieron transfusión de hemo-  
ꢀ
céntrico en la Argenꢀna, durante un período de 10  
derivados; el sangrado promedio fue de 247 mL.  
años, informan sobre 114 hepatectomías, 10 mediante  
abordaje laparoscópico, lo que representa el 11,4% del  
1
0
uso de la vía laparoscopica . Además, el abordaje con-  
vencional fue más uꢀlizado debido a que la mayoría de  
las lesiones se presentaron en segmentos poco favora-  
Discusión  
La evaluación prequirúrgica de una hepatec-  
tomía requiere disꢀntos exámenes, como estudios ra-  
diológicos para valorar la reserva hepáꢀca funcional  
1
1
bles para cirugía laparoscópica . Este abordaje requie-  
re cierta destreza y aún somos un grupo joven con falta  
de experiencia, sumado a las dificultades para acceder  
a insumos para laparoscopia.  
(
volumetría hepáꢀca) y para estadificación (ecograꢁa  
abdominal, tomograꢁa computarizada, resonancia nu-  
clear magnéꢀca, Pet-Scan), estudios de laboratorio, con  
hepatograma, proteinograma, dosaje de factores de la  
coagulación, conteo de plaquetas, marcadores tumora-  
Podemos dividir las enfermedades que ꢀe-  
nen indicación para una hepatectomía en tres grupos  
principalmente: tumores benignos, tumores primarios  
malignos y tumores secundarios malignos. En esta  
experiencia, la eꢀología fue variable: nuestra pobla-  
ción estudiada contenía tanto patología benigna como  
maligna. Los tumores benignos más frecuentes son  
la hiperplasia nodular focal (HNF), el adenoma hepá-  
5
les entre otros y la experiencia de un cirujano especia-  
lizado.  
En aquellos pacientes que vayan a ser progra-  
mados para una hepatectomía mayor, la tomograꢁa  
con volumetría es una herramienta úꢀl y prácꢀca con  
el objeꢀvo de evaluar el adecuado volumen hepáꢀco  
ꢀ
co, el hemangioma hepáꢀco y los tumores quísꢀcos  
6
(quistes simples, quistes parasitarios, cistoadenoma  
hepáꢀco, que no son moꢀvo de estudio en este tra-  
bajo). El adenoma hepáꢀco es un tumor benigno del  
hígado relacionado con el consumo de anꢀconcepꢀvos  
remanente . Nosotros uꢀlizamos el soꢃware Osirix®el  
■
TABLA 3  
Diagnósꢀco de los 27 pacientes con hepatectomías  
1
2
orales (ACO) . Se presenta generalmente en mujeres  
1
3
jóvenes . En nuestra muestra representó 3 casos, de  
los cuales uno de ellos apareció en un paciente mas-  
culino sin antecedentes de consumo de hormonas es-  
teroideas, en plan de estudio para colecistectomía. La  
bibliograꢁa demuestra que el adenoma hepáꢀco afecta  
Eꢀología  
n
11  
4
%
Metástasis de cáncer de colon  
Metástasis de carcinoma de mama  
Hepatocarcinoma  
40,7  
14,8  
11,1  
7,4  
1
4
3
a un 16-20% de los hombres . Los 2 casos restantes  
fueron mujeres con historia de consumo de ACO.  
El abordaje quirúrgico del adenoma se basa en  
Metástasis de carcinoma de pulmón  
Metástasis de melanoma de coroides  
Metástasis de carcinoma renal  
2
1
3,7  
la dificultad de diferenciarlos del hepatocarcinoma, el  
1
5
riesgo de malignización y rotura . La HNF, el heman-  
gioma y un caso con nódulo de regeneración en un pa-  
ciente con antecedente de quimioterapia prolongada  
completan las eꢀologías benignas de esta serie.  
1
3,7  
Adenoma  
3
11,1  
3,84  
3,7  
Hemangioma  
1
Hiperplasia nodu  
La eꢀología maligna estuvo principalmente  
representada con el secundarismo del cáncer colorrec-  
tal. Las metástasis colorrectales pueden clasificarse en  
l
a
r
f
o
c
a
l
1
Total  
27  
100  
1
18  
Segovia JR y cols. Experiencia inicial en hepatectomías en Corrientes. Rev Argent Cir. 2024;116(2):115-121  
tres grupos al momento del diagnósꢀco: aquellas que plicaciones, donde el 40% representaron hepatecto-  
2
4
son claramente resecables; aquellas irresecables, pero mías mayores .  
potencialmente resecables previo tratamiento con qui-  
Herman y cols. informaron 20 años de expe-  
mioterapia (quimioterapia de conversión) y las que son riencia en hepatectomías con 1409 casos, donde la  
irresecables y probablemente permanezcan así incluso gran mayoría se debió a carcinoma colorrectal, con un  
1
6
con quimioterapia . La resección quirúrgica representa abordaje abierto del 70% y una tasa del 13,3% de com-  
1
7
25  
plicaciones . En Sirya, durante un período de 6 años,  
la única chance de una mejor sobrevida .  
El melanoma uveal es el tumor primario ma- 95 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente de  
1
8
26  
ligno intraocular más frecuente en adultos . En nues- hepatectomía con una mortalidad del 7,3% .  
tra casuísꢀca el paciente no presentó ningún síntoma En nuestra serie tuvimos complicaciones des-  
abdominal, y el hallazgo de la enfermedad hepáꢀca se criptas en la bibliograꢁa, lo que representó el 11,1% .  
debió a un control oncológico de ruꢀna. El hígado es el Dos casos presentaron absceso subfrénico, uno resuel-  
siꢀo de metástasis en el 60 a 80% de los casos19, 20. Ante to con tratamiento anꢀbióꢀco y el otro con drenaje per-  
la presencia de metástasis hepáꢀcas sin tratamiento, la cutáneo. Un paciente requirió nueva intervención en  
sobrevida se reduce a menos de 6 meses . Mariani y el posoperatorio inmediato por sangrado que también  
cols. informan una sobrevida del 54% a los 2 años con fue resuelto. Una complicación posoperatoria es el fa-  
resección R0  
Con respecto a las complicaciones poshepa- una hepatectomía extensa, incluso no solo en pacien-  
tectomía podemos citar: infección asociada a catéter tes cirróꢀcos27, 28  
venoso central, derrame pleural, infección de la herida, En conclusión, si bien se trata del análisis re-  
2
3
2
1
2
2
.
llo hepáꢀco posoperatorio, que puede ocurrir luego de  
.
infección del tracto urinario, absceso subfrénico, ate- trospecꢀvo de una serie pequeña, los resultados ini-  
lectasia pulmonar, sangrado, trastornos de la coagula- ciales de morbimortalidad fueron comparables con los  
ción, hemorragia digesꢀva, sangrado del tracto biliar, de otros centros con más experiencia. La hepatecto-  
2
3
fallo hepáꢀco, fistula biliar, entre otras .  
mía laparoscópica es un campo en desarrollo en nues-  
Coelho y cols. publicaron una serie con 83 ca- tra región y deberemos seguir trabajando sobre esta  
sos de hepatectomías en 10 años con un 44% de com- técnica.  
■
ENGLISH VERSION  
Introducꢀon  
The aim of this study was to describe the iniꢀal  
results of a consecuꢀve series of paꢀents undergoing  
The first liver resecꢀon was performed by different types of liver resecꢀons, performed by the  
Carl Johann Langenbuch in 1888 . Liver surgery has same surgical team.  
1
2
significantly evolved worldwide over the past 50 years .  
In fact, recovery programs have been developed in liver  
3
surgery resulꢀng in benefits for paꢀents . Nowadays, Material and methods  
liver surgery is considered a sub-specialty of general  
1
surgery . There are no publicaꢀons on the development  
We conducted a retrospecꢀve, observaꢀonal,  
of liver surgery in the province of Corrientes. José and descripꢀve study based on data from the medical  
Ramón Vidal Hospital in Corrientes counts with a records and operaꢀng room records of paꢀents  
hepatobiliary and pancreaꢀc (HBP) surgery unit since undergoing liver resecꢀon at José Ramón Vidal hospital  
2
013, which depends on the Department of General and private insꢀtuꢀons involving the same surgical  
group, from September 2019 to January 2023. All the  
Surgery.  
Historically, our insꢀtuꢀon has been the paꢀents underwent abdominal ultrasound, triple-phase  
referral center for acute and chronic abdominal computed tomography scan with intravenous contrast  
diseases in the province. Most of them are of biliary agent, magneꢀc resonance imaging with gadolinium-  
or biliopancreaꢀc eꢀology. Since 2019, we have staff based contrast agent, upper gastrointesꢀnal endoscopy,  
specialized in HBP surgery, so we could focus more on colonoscopy and tumor markers.  
its development. In 2019, we began performing liver  
The bilateral subcostal incision with xiphoid  
resecꢀons of 2 or more segments; previously, we had extension (Mercedes Benz type) using a Thompson  
only performed biopsies or small, atypical resecꢀons. retractor was the incision most commonly used.  
The same group of surgeons has been performing these Intraoperaꢀve ultrasound was performed in 25 paꢀents  
surgeries in the private seꢅng and has consꢀtuted the (92.59%) to characterize the lesion.  
liver and pancreas unit called UHPaCor since 2021. This  
surgical group works in the private sector in different preoperaꢀve data (demographic data, number of  
insꢀtuꢀons. lesions, type of liver resecꢀon), intraoperaꢀve  
The following variables were analyzed:  
Segovia JR y cols. Experiencia inicial en hepatectomías en Corrientes. Rev Argent Cir. 2024;116(2):115-121  
119  
Introducꢀon  
The same group of surgeons has been performing these  
surgeries in the private seꢅng and has consꢀtuted the  
The first liver resecꢀon was performed by liver and pancreas unit called UHPaCor since 2021. This  
Carl Johann Langenbuch in 1888 . Liver surgery has surgical group works in the private sector in different  
significantly evolved worldwide over the past 50 years . insꢀtuꢀons.  
In fact, recovery programs have been developed in liver  
1
2
The aim of this study was to describe the iniꢀal  
3
surgery resulꢀng in benefits for paꢀents . Nowadays, results of a consecuꢀve series of paꢀents undergoing  
liver surgery is considered a sub-specialty of general different types of liver resecꢀons, performed by the  
1
surgery . There are no publicaꢀons on the development same surgical team.  
of liver surgery in the province of Corrientes. José  
Ramón Vidal Hospital in Corrientes counts with a  
hepatobiliary and pancreaꢀc (HBP) surgery unit since Material and methods  
2
013, which depends on the Department of General  
Surgery.  
We conducted a retrospecꢀve, observaꢀonal,  
Historically, our insꢀtuꢀon has been the and descripꢀve study based on data from the medical  
referral center for acute and chronic abdominal records and operaꢀng room records of paꢀents  
diseases in the province. Most of them are of biliary undergoing liver resecꢀon at José Ramón Vidal hospital  
or biliopancreaꢀc eꢀology. Since 2019, we have staff and private insꢀtuꢀons involving the same surgical  
specialized in HBP surgery, so we could focus more on group, from September 2019 to January 2023. All the  
its development. In 2019, we began performing liver paꢀents underwent abdominal ultrasound, triple-phase  
resecꢀons of 2 or more segments; previously, we had computed tomography scan with intravenous contrast  
only performed biopsies or small, atypical resecꢀons. agent, magneꢀc resonance imaging with gadolinium-  
based contrast agent, upper gastrointesꢀnal endoscopy,  
colonoscopy and tumor markers.  
TABLE 1  
The bilateral subcostal incision with xiphoid  
Type of hepatectomies in 27 paꢀents  
Technique  
extension (Mercedes Benz type) using a Thompson  
retractor was the incision most commonly used.  
Intraoperaꢀve ultrasound was performed in 25 paꢀents  
n
11  
3
%
Segmentectomy  
Metastasectomy  
40.7  
11.1  
7.4  
(
92.59%) to characterize the lesion.  
The following variables were analyzed:  
preoperaꢀve data (demographic data, number  
of lesions, type of liver resecꢀon), intraoperaꢀve  
data (bleeding, hepaꢀc pedicle clamping, need for  
transfusion) and postoperaꢀve data (complicaꢀons,  
Right Liver resecꢀon  
2
Leꢃ lateral hepaꢀc secꢀonectomy  
Right posterior secꢀonectomy  
Right bisegmentectomy + metastasectomy  
3
11.1  
7.4  
2
9
0-day mortality). For major resecꢀons, liver volumetry  
1
3.7  
was performed using Osirix® soꢃware for imaging  
analysis, associated with the remnant liver volume-  
Right posterior bisegmentectomy (segments VI-  
1
3.7  
VII)  
Central hepatectomy  
1
1
1
3.7  
3.7  
3.7  
Extended leꢃ hepatectomy  
■
TABLE 3  
Diagnoses of the 27 paꢀents with hepatectomies  
Leꢃ lateral hepaꢀc secꢀonectomy (segment VI)  
Segmentectomy (segments III and VI) and metas-  
1
3.7  
tasectomy  
Eꢀology  
n
11  
4
%
Total  
27  
100  
Colorectal liver metastasis  
Breast cancer metastasis  
Hepatocellular carcinoma  
Lung cancer metastasis  
Uveal melanoma metastasis  
Renal cell carcinoma metastasis  
Adenoma  
40.7  
14.8  
11.1  
7.4  
■
TABLE 2  
3
Complicaꢀons in 27 paꢀents undergoing hepatectomies according  
to the Clavien-Dindo classificaꢀon  
2
Grade  
n
22  
2
%
1
3.7  
Without complicaꢀons  
81.5  
7.4  
7.4  
3.7  
100  
1
3.7  
IIIb  
IIIa  
V
3
11.1  
3.84  
3.7  
2
Hemangioma  
1
1
Focal nodular hyperplasia  
Total  
1
Total  
27  
27  
100  
1
20  
Segovia JR y cols. Experiencia inicial en hepatectomías en Corrientes. Rev Argent Cir. 2024;116(2):115-121  
4
to-weight raꢀo . None of the paꢀents underwent other funcꢀonal tests available to assess liver volume.  
preoperaꢀve portal vein embolizaꢀon. Liver resecꢀon remains the gold standard  
Staꢀsꢀcal analysis was performed using SPSS treatment for malignant liver diseases8.  
soꢃware package (IBM).  
Barros Scheloꢄo et al. reported that  
9
laparoscopic surgery had a global applicability of 31% .  
In our populaꢀon, the laparoscopic approach was used  
in only 3 paꢀents (11.4%); in one case, the procedure  
was converted to open surgery due to bleeding that was  
Results  
A total of 27 paꢀents were operated on, 16 managed by convenꢀonal surgery. The main reasons for  
were women and mean age was 53.19 years (range not using the laparoscopic approach were the lack of  
2
5-72). Fiꢃeen procedures (55.5%) were conducted availability of supplies and of laparoscopic ultrasound.  
at Hospital Vidal and the remaining cases were In a mulꢀcenter study conducted in Argenꢀna over  
operated on in the rest of the insꢀtuꢀons. The totally a 10-year period, Dietrich et al. reported that of 114  
laparoscopic approach was used in 2 cases (7.4%) and hepatectomies, 10 (11.4%) were performed using the  
the convenꢀonal approach was used in 25 paꢀents laparoscopic approach10. In addiꢀon, the convenꢀonal  
(
92.6%). Four procedures (14.81%) were major liver approach was more commonly used because most  
resecꢀons and 23 (85.19%) were minor liver resecꢀons lesions occurred in segments that were unfavorable  
1
1
(
Table 1). The Pringle maneuver was used to control the for laparoscopic surgery . This approach demands  
hepaꢀc pedicle in 25 (92.5%) paꢀents. specific skills, and our group is sꢀll young and lacks  
Survival at 90 days was 96.2% Operaꢀve experience, in addiꢀon to facing diꢆculꢀes in accessing  
mortality was 3.7% (n = 1). Other complicaꢀons laparoscopic supplies.  
included postoperaꢀve liver abscesses in 2 paꢀents  
Diseases with an indicaꢀon for hepatectomy  
7.4%), and re-operaꢀon due to bleeding in 2 paꢀents can be divided into three main groups: benign  
7.4%), who had a subsequent favorable course and tumors, malignant primary tumors, and malignant  
(
(
were discharged from the hospital. The complicaꢀons secondary tumors. In this experience, the eꢀology  
were categorized using the Clavien-Dindo classificaꢀon was variable, as our study populaꢀon had both benign  
Table 2). and malignant condiꢀons. The most common benign  
Cancer accounted for 81.4% of surgeries, with condiꢀons include focal nodular hyperplasia (FNH),  
(
colorectal cancer being the primary cause (n = 11). hepaꢀc adenoma, hepaꢀc hemangioma and cysꢀc  
Other malignancies included metastasis of lung cancer, tumors (simple cysts, parasiꢀc cysts, and hepaꢀc  
renal cell carcinoma, and uveal melanoma. Adenoma cystadenoma, which are not the subject of this study).  
was the most common finding in the 5 paꢀents with Hepaꢀc adenoma is a benign tumor more common  
benign condiꢀons (Table 3). The mean operaꢀve ꢀme in women associated with oral contracepꢀve (OCP)  
was 178 ± 89 minutes. Aꢃer the operaꢀon, 14 paꢀents use1 . Hepaꢀc adenoma was observed in three cases  
2,13  
(
51.85%) required admission to the intensive care unit in our sample. One of these cases was found in a male  
ICU), and 4 paꢀents (14.84%) required transfusion of paꢀent who had not used steroid hormones and was  
(
blood products. The mean bleeding loss was 247 mL.  
being evaluated for cholecystectomy. The bibliography  
demonstrates that 16–20% of hepaꢀc adenomas affect  
1
4
men . The remaining 2 cases were women with a  
history of OCP use.  
Discussion  
Surgery is indicated because of the diꢆculty  
The evaluaꢀon prior to hepatectomy requires in differenꢀaꢀng adenoma from hepatocarcinoma and  
1
5
various invesꢀgaꢀons, such as imaging tests to assess the risk for malignant transformaꢀon and rupture .  
funcꢀonal liver reserve (liver volumetry) and staging The other benign eꢀologies in this series were FNH,  
(
abdominal ultrasound, computed tomography, hemangioma and a case with a regeneraꢀve nodule in  
magneꢀc resonance imaging, PET scan), as well as a paꢀent with a history of prolonged chemotherapy.  
laboratory tests including liver panel, proteinogram,  
The most common malignancies were  
coagulaꢀon factors, platelet count, and tumor colorectal liver metastases. Colorectal liver metastases  
5
markers . It is important to have a specialized surgeon can be categorized into three groups at the ꢀme of  
with experience in this procedure.  
presentaꢀon: those that are clearly resectable; those  
In those paꢀents scheduled for major that are unresectable, but converꢀble to resecꢀon aꢃer  
hepatectomy, computed tomography with volumetry primary chemotherapy (conversion chemotherapy);  
is a useful and pracꢀcal tool to assess adequate and those that are unresectable and are unlikely to  
6
16  
remnant liver volume . We use the Osirix® soꢃware become resectable even with effecꢀve chemotherapy .  
to determine liver volumetry. Nevertheless, it is Surgical resecꢀon represents the only chance for  
1
7
advisable to use volumetry in conjuncꢀon with improved survival .  
funcꢀonal tesꢀng to safely calculate future remnant  
Uveal melanoma is the most common  
7
18  
liver volume . In our environment we do not have primary intraocular malignancy in adults . In our case,  
Segovia JR y cols. Experiencia inicial en hepatectomías en Corrientes. Rev Argent Cir. 2024;116(2):115-121  
121  
2
5
the paꢀent had no abdominal symptoms and liver 70% and a complicaꢀon rate of 13.3% . In Syria, over  
metastases were found during a rouꢀne oncologic a 6-year period, 95 paꢀents underwent hepatectomy  
2
6
surveillance. The liver is the site of metastases in 60-80% with a mortality rate of 7.3% .  
1
9,20  
of cases . If liver metastases are not treated, survival  
In our series, we had the complicaꢀons  
2
1
23  
decreases to < 6 months . Mariani et al. reported a described in the literature, which represented 11.1% .  
survival rate of 54% at 2 years aꢃer R0 resecꢀon .  
2
2
Two cases presented subphrenic abscess, which were  
Post-hepatectomy complicaꢀons include managed with anꢀbioꢀc treatment in one case and  
venous catheter-related infecꢀon, pleural effusion, percutaneous drainage in the other. One paꢀent  
incisional infecꢀon, urinary tract infecꢀon, subphrenic required further intervenꢀon in the immediate post-  
abscess, pulmonary atelectasis, bleeding, coagulaꢀon operaꢀve period for bleeding, which was successfully  
disorders, gastrointesꢀnal bleeding, biliary tract treated. Postoperaꢀve liver failure can occur aꢃer  
bleeding, liver failure, and biliary fistula, among extensive hepatectomy, even in paꢀents without  
2
3
27,28  
.
others .  
Coelho et al. reported 44% of complicaꢀons  
in a series of 83 hepatectomies over a 10-year period; analysis of a small series, the iniꢀal morbidity and  
mortality results were comparable to those of  
cirrhosis  
In conclusion, although this is a retrospecꢀve  
2
4
4
0% of these procedures were major liver resecꢀons .  
Herman et al. reported on their 20-year other centers with more experience. Laparoscopic  
experience with hepatectomies in 1409 cases, mostly hepatectomy is a developing field in our region, and we  
for colorectal cancer, with an open approach rate of should conꢀnue to work on this technique.  
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