Carta cienꢁꢂca | Scienꢀꢂc leꢃer  
70  
Rev Argent Cir. 2024;116(1):70-74- hꢁp://dx.doi.org/10.25132/raac.v116.n1.1665  
Obstrucción intesꢀnal tardía secundaria a migración de cono de  
polipropileno  
Late intesꢀnal obstrucꢀon secondary to polypropylene mesh migraꢀon  
Roberto de Y Botello-Arredondo , Ana P. Pimienta-Sosa , Roberto Ochoa-Nava  
Departamento de Ciru- RESUMEN  
gía. Hospital General de  
Occidente. Guadalajara, El uso de materiales protésicos sintéꢀcos en el ámbito de las hernioplasꢀas de pared abdominal ha  
Jalisco, México. sido aceptado ampliamente en el mundo; es importante señalar que su implantación puede ocasionar  
serias complicaciones, por ejemplo, reacción a cuerpo extraño, migración y perforación hacia la  
Los autores declaran no  
cavidad peritoneal (existen informes de migración de malla en espacio preperitoneal imitando cáncer  
tener conflictos  
de colon1. El propósito de este arꢁculo es referir un caso de obstrucción intesꢀnal secundaria a  
de interés.  
migración de malla a cavidad peritoneal, en un paciente previamente asintomáꢀco someꢀdo a plasꢀa  
inguinal izquierda 10 años antes de su ingreso.  
Palabras clave: obstrucción intesꢀnal, hernioplasꢀa, migración de malla.  
Conflicts of interest  
None declared.  
Correspondencia  
Correspondence:  
ABSTRACT  
Roberto Ochoa-Nava  
E-mail:  
The use of meshes for abdominal wall repair has been widely accepted worldwide; however, serious  
rob8anv@icloud.com  
complicaꢀons may occur, such as foreign body reacꢀon, mesh migraꢀon, penetraꢀon into the  
peritoneal cavity and even migraꢀon into the preperitoneal space mimicking colorectal cancer. The  
aim of this paper is to report a case of intesꢀnal obstrucꢀon secondary to mesh migraꢀon into the  
peritoneal cavity in a previously asymptomaꢀc paꢀent who underwent leꢂ inguinal hernia repair 10  
years prior to admission.  
Keywords: intesꢀnal obstrucꢀon, hernioplasty, mesh migraꢀon.  
Recibido | Received ID ORCID: Roberto de Y Botello-Arredondo, 0000-0002-9886-1444; Ana P. Pimienta-Sosa, 0000-0002-4945-9635;  
1
6-02-22 Roberto Ochoa-Nava, 0000-0002-5081-8324.  
Aceptado | Accepted  
1-06-22  
2
El uso de materiales protésicos sintéꢀcos en guimiento por el Servicio de Hematología de nuestro  
el ámbito de las hernioplasꢀas de pared abdominal ha nosocomio. Ingresa a través del Servicio de Urgencias  
sido aceptado ampliamente en el mundo; es importan- por síndrome doloroso abdominal de caracterísꢀcas  
te señalar que su implantación puede ocasionar serias obstrucꢀvas de 72 horas de evolución, el cual se inicia  
complicaciones. Se destacan la infección de siꢀo quirúr- en epigastrio con irradiación a mesogastrio, de intensi-  
1
gico superficial y profundo , la migración de malla, la dad progresiva hasta un EVA 10/10, asociado a náusea  
2
,3  
obstrucción intesꢀnal , la penetración en vísceras in- y vómito de caracterísꢀcas gástricas, ausencia de eva-  
1
,4,5  
traabdominales y extraabdominales , e incluso apa- cuaciones y canalización de gases, distensión y asime-  
6
rentar cáncer de colon . El período de latencia puede tría abdominal de 24 horas de evolución. Niega cuadros  
1
,4  
variar desde 6 meses hasta 12 años . El propósito de previos de obstrucción intesꢀnal.  
este arꢁculo es referir un caso de obstrucción intesꢀnal  
En la exploración ꢃsica se encuentra un pacien-  
secundaria a migración de malla a cavidad peritoneal, te con mucosa oral deshidratada, sin dificultad respi-  
en un paciente previamente asintomáꢀco someꢀdo a ratoria; a la exploración cardíaca, con tendencia a la  
plasꢀa inguinal izquierda 10 años antes de su ingreso.  
taquicardia, sin soplos audibles; abdomen distendido y  
Se trata de un paciente masculino de 65 años, asimétrico a expensas de tumoración en hemiabdomen  
con antecedente de plasꢀa inguinal izquierda con co- izquierdo, de 25 × 15 cm, pétrea, no móvil, la cual no si-  
locación de malla mediante técnica de Rutkow Robb- gue los movimientos respiratorios; presencia de cicatriz  
ins, 10 años antes de su ingreso, consꢀpación crónica en región inguinal izquierda sin protrusión de masas a  
y trombocitopenia de origen por determinar en se- la maniobra de Valsalva, peristalsis ausente en todos los  
Botello-Arredondo R deY y col. Obstrucción intesꢀnal tardía a migración de cono de polipropileno . Rev Argent Cir. 2024;116(1):70-74  
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cuadrantes abdominales, maꢀdez hepáꢀca conservada,  
■
FIGURA 1  
signo de Blumberg ausente, y el resto sin alteraciones.  
En su ingreso presenta frecuencia cardíaca de  
1
10 laꢀdos por minuto, 14 respiraciones por minuto,  
tensión arterial de 110/70 mm Hg, saturación de 96%;  
estudios de laboratorio con hemoglobina de 15 g/dL,  
plaquetas de 27 000, leucocitos de 7,05, neutrófilos de  
7
0,7%, ꢀempo de protrombina con prolongación del  
INR (índice internacional normalizado) de 19,8 segun-  
dos, lactato sérico de 1,85, electrolitos séricos dentro  
de parámetros normales. La radiograꢃa AP simple de  
abdomen muestra masa abdominal aparentemente a  
expensas de intesꢀno delgado dependiente de hemiab-  
domen izquierdo (Fig. 1).  
Se realiza laparotomía exploratoria con incisión  
en línea media, en la que se encuentra cuerpo extraño  
(
cono de polipropileno de 5×5 cm) en fosa ilíaca izquier-  
da (Fig. 2A), así como conglomerado de asas intesꢀna-  
les de 20×16 cm, a 100 cm del ángulo de Treitz y a 100  
cm de la válvula ileocecal (Fig. 2B), con adherencias  
múlꢀples y firmes a colon sigmoides. Se realiza resec-  
ción de dicho conglomerado con entero-entero anas-  
tomosis término-terminal en dos planos. Se efectúa  
exploración de región inguinal izquierda, cara externa  
e interna, sin idenꢀficar defecto herniario recidivante,  
por lo que se realiza exéresis de cono de polipropileno.  
Se procede a cierre de la pared abdominal con sutura  
absorbible surgete conꢀnuo. El resultado de histopato-  
logía informa degeneración mixoide, edema y tejido de  
granulación en porción central intesꢀnal. El paciente  
evoluciona saꢀsfactoriamente en el estado posquirúr-  
gico; al cuarto día se restablece el tránsito intesꢀnal,  
se inicia dieta líquida con buena tolerancia, se progresa  
esta y se lo egresa al sexto día posoperatorio.  
Masa abdominal en hemiabdomen izquierdo a expensas del intesꢀno  
delgado  
variar según el siꢀo afectado: 1) Vejiga (síntomas irri-  
taꢀvos urinarios, infecciones recurrentes, hematuria,  
1
,4  
etc.) , 2) intesꢀno delgado y grueso (obstrucción intes-  
Los materiales protésicos en la reparación de  
2,3,5  
nal, dolor abdominal, ꢃstulas intesꢀnales, etc.) , 3)  
6
ꢀ
hernias han sido de gran uso en las úlꢀmas cuatro déca-  
das. Sin embargo, ese uso no está libre de complicacio-  
nes: la mayoría se deben a infecciones locales (un 3%),  
sospecha de neoplasia , entre otras.  
Los estudios de laboratorios y de imagen son  
variables e inespecíficos. Las radiograꢃas de abdomen  
y pelvis podrán indicar datos de obstrucción intesꢀnal  
o radiopacidad. La tomograꢃa de abdomen mostrará  
cuerpo extraño calcificado o engrosamiento de pared  
intesꢀnal o vesical. Otros estudios como cistoscopia o  
colonoscopia se deberán considerar en caso de sospe-  
1
hematomas y seromas . Existen informes de migración  
1
,4  
2,3,6  
de malla a siꢀos como vejiga , o intesꢀno grueso  
5
o a ambos . La tasa de incidencia de las complicacio-  
nes inducidas por material protésico (reacción a cuerpo  
extraño, migración y perforación hacia cavidad perito-  
neal) es desconocida hasta la fecha.  
1
,6  
cha intraluminal .  
El tratamiento para la migración de malla es re-  
Los factores de riesgo descriptos para la migra-  
ción de malla que han sido informados son los siguien-  
tes: falta de drenaje posoperatorio, sobrellenado de ve-  
jiga, una fijación inadecuada y dislocación por fuerzas  
externas, reparación peritoneal incompleta, reacción  
sección del cuerpo extraño, de preferencia por endos-  
copia. Si el tamaño de la malla es grande y la adheren-  
cia producida es grave o extendida, se deberá optar por  
1
1
tratamiento quirúrgico .  
inflamatoria a cuerpo extraño , un espacio inapropia-  
En nuestro caso, aunque el paciente tenía his-  
toria de estreñimiento crónico, nunca había experimen-  
do para la implantación de los conos de polipropileno,  
colocación intraabdominal, tamaño inadecuado de ma-  
2
,3,6  
lla , y otros relacionados con el estado de salud gene- tado cuadros previos de obstrucción intesꢀnal, dolor  
4
ral del paciente .  
abdominal o pérdida de peso; sin embargo, a su ingreso  
Las manifestaciones clínicas de migración de se presentó con signos clínicos ꢁpicos de dolor abdomi-  
malla varían significaꢀvamente y pueden presentarse nal de ꢀpo obstrucꢀvo, además de la marcada asimetría  
desde el primer año hasta 20 años posteriores a la in- abdominal a expensas de una masa palpable, e imagen  
1
tervención quirúrgica . Estas manifestaciones pueden en radiograꢃa simple abdominal sugesꢀva de un pro-  
7
2
Botello-Arredondo R deY y col. Obstrucción intesꢀnal tardía a migración de cono de polipropileno . Rev Argent Cir. 2024;116(1):70-74  
■
FIGURA 2  
A: Cono de polipropileno de 5×5 cm en  
cavidad peritoneal en contacto con asas  
intesꢀnales B: Conglomerado de asas  
intesꢀnales de 20×16 cm, a 100 cm del  
ángulo de Treitz y a 100 cm de la válvula  
ileocecal.  
A
B
bable vólvulo. En la literatura se informa que las mallas te difundido en el mundo, no está exento de complica-  
migradas hacia la cavidad peritoneal se pueden confun- ciones, y la migración de la malla es una de ellas. Esta  
dir en estudios de imagenología con neoplasias intraab- complicación es infrecuente, además de que su presen-  
dominales, diverꢀculiꢀs de sigmoides, o simplemente tación clínica varía mucho según el órgano involucrado.  
5
se observan como una masa pobremente definida . Por lo tanto, es muy importante realizar una historia clí-  
En conclusión, si bien el uso de malla protésica nica detallada, considerando los antecedentes quirúrgi-  
en la reparación de la hernia inguinal está ampliamen- cos y teniendo un alto índice de sospecha.  
■
ENGLISH VERSION  
The use of meshes for abdominal wall repair  
On physical examinaꢀon, the oral mucosa  
has been widely accepted worldwide; however, serious appeared dry, and there were no signs of respiratory  
complicaꢀons may occur, such as superficial and deep distress. The heart rate was slightly elevated, and no  
1
surgical site infecꢀon , mesh migraꢀon, intesꢀnal cardiac murmurs were detected upon auscultaꢀon.  
2
,3  
obstrucꢀon , penetraꢀon into intra-abdominal and The abdomen was asymmetrically distended due to the  
1
,4,5  
extra-abdominal organs , and even mimic colorectal presence of a hard, fixed mass on the leꢂ side of the  
6
cancer . These complicaꢀons may occur between 6 abdomen, measuring 25 × 15 cm, which did not move  
1
,4  
months to 12 years aꢂer abdominal wall repair . with respiraꢀon. A scar was observed in the leꢂ inguinal  
The aim of this paper is to report a case of intesꢀnal region, but there was no bulging during the Valsalva  
obstrucꢀon secondary to mesh migraꢀon into the maneuver. The abdominal examinaꢀon revealed absent  
peritoneal cavity in a previously asymptomaꢀc paꢀent bowel sounds in all quadrants, preserved liver dullness,  
who underwent leꢂ inguinal hernia repair 10 years and a negaꢀve Blumberg’s sign. No other abnormaliꢀes  
prior to admission.  
A 65-year-old male paꢀent presented to the  
were detected.  
Upon admission, the paꢀent presented with a  
emergency department due to abdominal pain with an heart rate of 110 beats per minute, respiratory rate of  
intensity of 10/10 that had lasted for 72 hours. The pain 14 breaths per minute, blood pressure of 110/70 mm  
began in the epigastric region, radiated to the umbilical Hg, and oxygen saturaꢀon of 96%. The laboratory tests  
region, and was associated with nausea, vomiꢀng, showed hemoglobin level of 15 g/dL, platelet count of  
absence of bowel movements, inability to pass gas, 27,000, white blood cell count of 7.05/mm3, with 70.7%  
and asymmetrical abdominal distension within the of neutrophils. Addiꢀonally, the paꢀent had prolonged  
last 24 hours. He had a history of leꢂ inguinal hernia prothrombin ꢀme (PT) and internaꢀonal normalized  
repair with mesh with the Rutkow Robbins technique raꢀo (INR) (19.8 seconds), serum lactate level of 1.85,  
1
0 years prior to admission. He also reported chronic and normal serum electrolytes. A plain abdominal X-ray  
consꢀpaꢀon and thrombocytopenia that was being revealed an abdominal mass that could correspond to  
managed by the department of hematology of our the small bowel on the leꢂ side of the abdomen (Fig. 1).  
insꢀtuꢀon. The paꢀent had no previous episodes of  
intesꢀnal obstrucꢀon.  
A midline incision was made to perform an  
exploratory laparotomy. In the leꢂ iliac fossa (Fig. 2A),  
Botello-Arredondo R deY y col. Obstrucción intesꢀnal tardía a migración de cono de polipropileno . Rev Argent Cir. 2024;116(1):70-74  
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a foreign body (5×5 cm cone-shaped polypropylene abdominal wall was closed with absorbable running  
mesh) was discovered, as well as a cluster of intesꢀnal suture. The pathology examinaꢀon reported myxoid  
loops measuring 20×16 cm, located 100 cm from the degeneraꢀon, edema and granulaꢀon ꢀssue in the  
angle of Treitz and 100 cm from the ileocecal valve central porꢀon of the small bowel. The paꢀent evolved  
(
Fig. 2B), with mulꢀple firm adhesions to the sigmoid with favorable outcome. Clear liquid diet was started  
colon. The cluster was resected and a two-layer end- on postoperaꢀve day 4 when the paꢀent recovered  
to-end anastomosis was constructed. The leꢂ inguinal bowel moꢀlity, followed by a regular diet as tolerated.  
region was explored externally and internally, and He was discharged on postoperaꢀve day 6.  
as no recurrent hernial defect was idenꢀfied, the  
Prostheꢀc materials have been widely used  
cone-shaped polypropylene mesh was removed. The for hernia repair over the last four decades. However,  
these materials are not free of complicaꢀons as local  
1
infecꢀons (3%), hematomas and seromas . Mesh  
■
FIGURE 1  
migraꢀon has been reported to sites such as the  
1
,4  
2,3,6  
5
bladder , large intesꢀne or both . The incidence of  
complicaꢀons resulꢀng from prostheꢀc material, such  
as foreign body reacꢀon, migraꢀon, and perforaꢀon  
into the peritoneal cavity, is currently unknown.  
The risk factors associated with mesh migraꢀon  
includelackofpostoperaꢀvedrainage, overfilledurinary  
bladder, inadequate fixaꢀon and external displacing  
forces, incomplete peritoneal repair, inflammaꢀon  
1
due to foreign body reacꢀon , inadequate space for  
implantaꢀon of cone-shaped polypropylene mesh,  
intra-abdominal placement, inadequate mesh size2  
,3,6  
,
and other factors related to paꢀents’ performance  
4
status .  
Mesh  
migraꢀon  
can  
cause  
clinical  
manifestaꢀons that vary significantly and may occur  
from the first year to 20 years aꢂer surgery. These  
manifestaꢀons may vary depending on the affected  
site. Migraꢀon into the bladder may produce  
irritaꢀve urinary symptoms, recurrent infecꢀons, or  
hematuria1 . Intesꢀnal obstrucꢀon, abdominal pain,  
and intesꢀnal fistulas may develop in case of migraꢀon  
,2,4  
2
,3,5  
into the small and large intesꢀne . Symptoms may  
6
also mimic neoplasms .  
Laboratory and imaging tests findings  
are variable and unspecific. Abdominal and pelvic  
radiographs can show signs of intesꢀnal obstrucꢀon  
or radiopaque images. The abdominal computed  
tomography scan will show calcified foreign body  
Abdominal mass on the leꢂ side of the abdomen corresponding to  
the small intesꢀne.  
■
FIGURE 2  
A: Cone-shaped polypropylene mesh  
measuring 5×5 cm in the peritoneal ca-  
vity in contact with the intesꢀnal loops.  
B: Cluster of intesꢀnal loops measuring  
2
0×16 cm, located 100 cm from the angle  
of Treitz and 100 cm from the ileocecal  
valve.  
A
B
7
4
Botello-Arredondo R deY y col. Obstrucción intesꢀnal tardía a migración de cono de polipropileno . Rev Argent Cir. 2024;116(1):70-74  
or thickening of the bowel or bladder walls. Other palpable mass. The plain abdominal X-ray showed an  
examinaꢀons such as cystoscopy or colonoscopy image suggesꢀve of a probable volvulus. According to  
should be considered in case an intraluminal lesion is the literature, mesh that migrates into the peritoneal  
1
,6  
suspected .  
cavity can be mistaken for intra-abdominal neoplasms  
Endoscopic resecꢀon of the foreign body is the or sigmoid diverꢀculiꢀs in imaging tests, or it may  
preferred treatment for mesh migraꢀon. If the mesh appear as a poorly defined mass .  
size is large and is severely or extensively adherent,  
surgical treatment is recommended .  
5
The use of mesh prostheses for inguinal  
hernia repair is widely accepted worldwide. As with all  
1
In our case, although the paꢀent had a procedures, complicaꢀons can arise, including mesh  
history of chronic consꢀpaꢀon, he had not previously migraꢀon. This complicaꢀon is rare, and its clinical  
experienced intesꢀnal obstrucꢀon, abdominal pain, or presentaꢀon varies depending on the organ involved.  
weight loss. However, upon admission he presented Therefore, it is crucial to obtain a detailed medical  
with typical clinical signs of intesꢀnal obstrucꢀon, in record including the history of surgical procedures, and  
addiꢀon to marked abdominal asymmetry caused by a to consider the possibility of this complicaꢀon.  
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