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Rev Argent Cir. 2024;116(1):50-55 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v116.n1.1758  
Tratamiento conservador no invasivo del traumaꢀsmo esplénico  
Non-invasive conservaꢀve treatment of splenic trauma  
Alexis A. Acosta , Jaime A. Caicedo Reina , Gabriel Orduna  
Departamento de RESUMEN  
Cirugía General Dr.  
Goñi Moreno. Hospital Antecedentes: el tratamiento conservador no invasivo del traumaꢀsmo esplénico disminuye  
Interzonal General de intervenciones quirúrgicas innecesarias y depende centro asistencial donde es aplicado.  
Agudos Dr. Luis Prof. Objeꢀvo: describir los resultados del tratamiento conservador no invasivo de pacientes con  
Güemes Haedo. Buenos  
traumaꢀsmo abdominal cerrado con lesión esplénica y correlacionarlos con variables preoperatorias.  
Aires. Argenꢀna.  
Material y métodos: trabajo observacional descripꢀvo de pacientes con traumaꢀsmo abdominal  
cerrado con lesión esplénica ingresados entre 2012-2022. Se analizaron cinemáꢀca del traumaꢀsmo,  
Los autores declaran no  
lesiones asociadas, grado de lesión tomográfica y de hemoperitoneo, lugar de internación y resultado  
tener conflictos  
del tratamiento conservador no invasivo.  
de interés.  
Conflicts of interest Resultados: en 102 pacientes la cinemáꢀca del traumaꢀsmo de mayor frecuencia fue moto/auto  
None declared. (47,1%); el porcentaje de éxito del tratamiento conservador no invasivo fue 66,6%, y se relacionó con  
el grado de lesión tomográfica (p <0,001), grado de hemoperitoneo (p <0,001), presencia de otras  
Correspondencia  
lesiones (p <0,001), traumaꢀsmo encéfalo craneano grave (p <0,009), y lugar de internación (p <0,002).  
Correspondence:  
Conclusión: a pesar de no contar con todos los recursos humanos y tecnológicos recomendados, el  
Alexis. A. Acosta.  
tratamiento conservador no invasivo en esta serie tuvo resultados comparables con centros de mayor  
Email: alexisacosta2351  
complejidad.  
@gmail.com  
Palabras clave:traumaꢁsmo abdominal cerrado, lesión esplénica, tratamiento no operatorio, tratamiento  
conservador no invasivo.  
ABSTRACT  
Background: Non-invasive conservaꢀve treatment of splenic trauma reduces the rate of unnecessary  
surgical intervenꢀons and depends on the type of healthcare center involved.  
Objecꢀve: The aim of this study is to describe the outcomes of non-invasive conservaꢀve treatment  
in paꢀents with blunt abdominal trauma and splenic injury and their correlaꢀon with the preoperaꢀve  
variables.  
Material and methods: We conducted a retrospecꢀve and observaꢀonal study of paꢀents admiꢁed  
with blunt abdominal trauma and splenic injury between 2012 and 2022. The variables analyzed were  
kinemaꢀcs of trauma, lesion severity on computed tomography images, amount of hemoperitoneum,  
type of unit of hospitalizaꢀon and results of non-invasive conservaꢀve treatment.  
Results: Among 102 paꢀents, the most common kinemaꢀcs of trauma was motorcycle-to-car collisions  
(
47.1%); the success rate of non-invasive conservaꢀve treatment was 66.6%, and was associated with  
lesion severity on computed tomography images (p < 0.001), amount of hemoperitoneum (p < 0.001),  
presence of other injuries (p < 0.001), severe trauma brain injury (p < 0.009), and type of unit of  
hospitalizaꢀon (p < 0.002).  
Conclusion: Despite the absence of recommended human and technological resources, the results  
of non-invasive conservaꢀve treatment in this series were comparable to those obtained in high  
complexity centers.  
Keywords:blunt abdominal trauma, splenic injury, non-operaꢁve treatment, non-invasive conservaꢁve  
treatment.  
Recibido | Received ID ORCID: Alexis. A. Acosta, 0009-0005-8352-1470; Jaime. A. Caicedo Reina, 0009-0000-6116-7398; Gabriel Orduna,  
4-07-23 0000-0002-6873-2078.  
Aceptado | Accepted  
1-01-24  
1
1
Acosta AA y col. Tratamiento conservador no invasivo del traumaꢁsmo esplénico. Rev Argent Cir. 2024;116(1):50-55  
51  
Introducción  
tre 2012 y 2022, con diagnósꢀco de ingreso de trauma-  
smo abdominal con lesión esplénica, y ecograꢂa y/o  
ꢀ
Se conoce como tratamiento no operatorio tomograꢂa computarizada con contraste intravenoso  
TNO) del traumaꢀsmo abdominal al que se indica en que sugiriera traumaꢀsmo esplénico. Se excluyeron de  
(
los pacientes con lesiones abdominales para no inter- este estudio aquellos pacientes con traumaꢀsmo abdo-  
venirlos quirúrgicamente. Se trata de una conducta di- minal abierto y aquellos con traumaꢀsmo abdominal  
námica cuyo objeꢀvo ha sido disminuir el número de cerrado sin EFAST (Extended Focused Assessment with  
1
laparotomías innecesarias y sus complicaciones .  
Sonography in Trauma) de ingreso. Las variables que se  
En el traumaꢀsmo abdominal cerrado, el bazo registraron fueron: edad, sexo, ꢀempo de evolución al  
es el órgano más frecuentemente lesionado, con una ingreso, estado hemodinámico al ingreso, signos peri-  
2
incidencia que varía entre el 30 y 45% . El enfoque toneales al ingreso, presencia de indicación quirúrgica  
diagnósꢀco y terapéuꢀco de estos pacientes ha tenido inicial, grado de lesión tomográfica, grado de hemope-  
un cambio y una evolución importante en los úlꢀmos ritoneo, lesiones asociadas menores, días de interna-  
años, desde la exploración ꢂsica hasta la tomograꢂa ción, sector de internación, necesidad de transfusiones  
2
computarizada (TC) para el diagnósꢀco , y desde la y causas de finalización de TCNI.  
esplenectomía reglada a todos los pacientes indepen-  
Se consideró como indicación quirúrgica inicial  
dientemente del grado de la lesión, hasta el tratamien- la inestabilidad y anormalidad hemodinámica, el peri-  
to conservador. Este úlꢀmo implica un tratamiento tonismo abdominal y lesión asociada grave. Se consi-  
conservador con modalidad no invasiva (TCNI), con la deró lesión asociada grave aquella que, por su presen-  
observación y seguimiento, y el tratamiento conserva- cia, indica la conducta quirúrgica inicial como lesión de  
dor invasivo del bazo (TCI), como la esplenectomía par- víscera hueca y/o lesión vascular, excluyendo al trau-  
cial, la embolización, el uso de adhesivos biológicos y la maꢀsmo encefalocraneal grave (TEC grave). Se clasificó  
esplenorrafia.  
como lesiones asociadas menores a aquellas lesiones  
En la actualidad, la conservación del bazo, tan- asociadas al traumaꢀsmo esplénico que, por su menor  
to mediante el TCNI como la cirugía conservadora, pa- gravedad, no requirieron un tratamiento quirúrgico  
recería ser la modalidad terapéuꢀca más aceptada en mayor y/o no interfirieron en el seguimiento del TNO,  
los casos de traumaꢀsmos cerrados y penetrantes que excluyendo también, de esta categoría, al TEC grave y  
1
afectan a este órgano .  
considerándolo como categoría única. Se clasificó el he-  
En el momento actual existe evidencia a favor moperitoneo ‒según el número de espacios abdomina-  
de la realización de esta conducta en centros de alta les con líquido libre‒ en leve (1-2 espacios), moderado  
complejidad, que cuenten con recurso humano capaci- (3-4 espacios) y grave (más de 4 espacios).  
tado y recurso tecnológico adecuado. Las condiciones  
Se uꢀlizó la clasificación tomográfica de lesión  
para la seguridad de los pacientes y que definen los esplénica de la Asociación Americana de Cirugía del  
límites para las indicaciones del TNO son la disponibili- Trauma (The American Associaꢀon for the Surgery of  
5
dad del quirófano las 24 horas, de TC helicoidal, banco Trauma-AAST) .  
de sangre y posibilidad de realizar una arteriograꢂa-  
Los pacientes internados en sala general te-  
nían un seguimiento estricto de 24 horas por médicos  
4
embolización .  
No existen en el ámbito nacional protocolos residentes de primero y segundo año de Cirugía Gene-  
preestablecidos para el manejo de este cuadro ni bi- ral, y por el cirujano general jefe de Sala de Cirugía de  
bliograꢂa que recomiende su implementación, en cen- 8 a 14 horas; luego el seguimiento era realizado por el  
tros de complejidad menor que no reúnan los requisi- médico residente de Cirugía General de guardia de pri-  
tos necesarios de recurso humano e infraestructura, mero a cuarto año, junto al cirujano general de guardia.  
que permitan instaurar la modalidad de un tratamiento En la unidad de terapia intensiva, el seguimiento esta-  
conservador no invasivo, como tampoco estudios de ba a cargo del médico terapista, el médico residente  
evidencia aceptable que los avale.  
de segundo año de Cirugía y el cirujano jefe de Sala de  
Esta publicación ꢀene como objeꢀvo describir Cirugía.  
los resultados del tratamiento TCNI de pacientes aten-  
Para la recolección de datos se uꢀlizó la base  
didos por traumaꢀsmo abdominal cerrado con lesión de datos estadísꢀcos del Servicio de Cirugía General  
esplénica en un centro que no reúne la infraestructura Access Office® y la base de datos estadísꢀcos hospita-  
total necesaria que se describe en la bibliograꢂa para larios SISC® (Sistema Integrado de Supervisión de Cen-  
implementar esta modalidad terapéuꢀca.  
trales). Para el análisis estadísꢀco se uꢀlizó el programa  
IBM SPSS Staꢀsꢀcs® (Internaꢀonal Business Machines  
-
Staꢀsꢀcal Package for the Social Sciences).  
Material y métodos  
Se relacionaron variables como: grado de le-  
sión esplénica, lesiones asociadas, grado de hemoperi-  
Se realizó un estudio observacional, descripꢀ- toneo, asociación a TEC grave, lugar de internación con  
2
vo, retrospecꢀvo, de corte transversal de una serie de el éxito de TNO, uꢀlizando prueba estadísꢀca Chi (Chi-  
casos ingresados, durante el período comprendido en- cuadrado de Pearson) y, cuando el recuento esperado  
5
2
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fue superior al 20%, se uꢀlizó la prueba V de Cramer  
para asociación de variables politómicas.  
Se consideraron significaꢀvas aquellas pruebas  
con un valor de p < 0,05; el intervalo de confianza fue  
del 95%.  
■ TABLA 1  
Cinemáꢀca del traumaꢀsmo. Distribución de frecuencia.  
Frecuencia  
%
47,1  
11,8  
11,8  
11,8  
5,9  
Moto/auto  
Auto/auto  
Motoderrape  
Agresión por terceros  
Auto/pared  
48  
12  
12  
12  
6
Resultados  
En el período de 10 años ingresaron 102 pa-  
cientes con diagnósꢀco de traumaꢀsmo abdominal ce-  
rrado con lesión esplénica, con una media de edad de  
Caída altura  
Caída propia altura  
Total  
6
6
102  
5,9  
5,9  
100,0  
3
1 años; 90 eran varones (88,2%).  
En el momento del ingreso hospitalario 84 te-  
■
TABLA 2  
nían menos de 48 horas desde el momento del trau-  
maꢀsmo, mientras que 12 ingresaban en el intervalo  
entre las 48 horas-7 días y, en 6 casos, la consulta era  
posterior a los 7 días. La frecuencia de la cinemáꢀca del  
traumaꢀsmo se describe en la Tabla 1. Al ingresar, la  
mayoría presentaba estabilidad hemodinámica (94,1%)  
y ausencia de signos peritoneales (76,5%), por lo que  
se les indicó TNO modalidad TCNI. Del total, 30 casos  
presentaban al menos una indicación quirúrgica inicial  
por lo cual no se les indicó TNO y el tratamiento inicial  
fue quirúrgico. De los pacientes a los que se les instau-  
ró TCNI (72 pacientes), en el 66,6% (48) de los casos el  
tratamiento resultó exitoso, mientras que tuvieron que  
ser intervenidos en el 33,3% de los casos por su fracaso,  
de los cuales 18 casos fueron causados por peritonismo  
abdominal, y 6 casos por peritonismo abdominal e ines-  
tabilidad y anormalidad hemodinámica. De los pacien-  
tes que tuvieron que ser intervenidos porque el TCNI  
no fue exitoso, el 100% fue intervenido entre las 24 y  
las 48 horas del ingreso. En todos ellos el tratamiento  
quirúrgico fue la esplenectomía. De los pacientes en  
quienes se instauró TCNI, el 5,9% (6) requirieron trans-  
fusión como parte del tratamiento.  
Análisis de asociación estadísꢀca.  
TNO exitoso  
n = 48  
TNO no exitoso  
n = 24  
Variable  
Valor p  
Medidas de variable  
GI = 15  
GII = 33  
GIII = 0  
GIV = 0  
GI = 9  
GII = 9  
GIII = 6  
G IV = 0  
Grado de lesión  
<
0,001**  
tomográfica  
Leve = 13  
Moderado = 12  
Grave = 0  
Leve = 11  
Moderado = 0  
Grave = 6  
Grado de  
< 0,001***  
hemoperitoneo  
No presenta = 23  
No presenta = 7  
Presencia de otras  
lesiones  
SÍ= 15  
SÍ = 15  
NO = 9  
<
0,001***  
NO = 33  
SÍ = 1  
SÍ = 4  
TEC grave  
0,009**  
NO = 47  
NO = 20  
Sala general  
= 19  
Sala general = 47  
UTI = 1  
Lugar de internación  
0,002**  
UTI = 5  
*
*V de Cramer; *** Chi cuadrado de Pearson; TEC: traumaꢀsmo ence-  
falocraneal; GI: grado I; GII: grado II; GIII: grado III; GIV: grado IV; UTI:  
unidad de terapia intensiva  
Al ingresar, todos los pacientes tenían reali- grave. Las lesiones asociadas menores presentadas fue-  
zado un EFAST. De ellos, a 12 (11,8%) no se les realizó ron: fractura costal única, fracturas costales múlꢀples,  
tomograꢂa por presencia de contraindicaciones y/o in- neumotórax simple, fractura única de hueso de miem-  
dicaciones quirúrgicas de urgencia, mientras que a los bros, fractura expuesta de ꢀbia, hemotórax unilateral,  
restantes 90 (88,2%) se le realizó tomograꢂa compu- heridas cortantes de partes blandas, fracturas faciales,  
tarizada con contraste intravenoso para diagnosꢀcar y traumaꢀsmo ocular.  
categorizar el grado de lesión.  
La media de días de internación para pacien-  
Del total, 24 (23,5%) pacientes presentaban le- tes con TCNI exitoso fue 5 días. Del total de pacientes  
sión grado I, 42 (41,2%) grado II, 18 (17,6%) grado III y ingresados, en 96 casos (94,1%) el seguimiento fue rea-  
6
(5,9%) grado IV. En los estudios imagenológicos, 30 lizado en una sala de internación general, y 6 (5,9%) re-  
(
29,4%) pacientes no presentaban hemoperitoneo aso- quirieron terapia intensiva.  
ciado mientras que 30 (29,4%) presentaban hemoperi-  
La asociación entre las disꢀntas variables con  
toneo leve, 24 (23,5%) pacientes presentaban hemope- el éxito del TCNI se detallan en la tabla 2.  
ritoneo moderado y 18 (17,6%) hemoperitoneo grave.  
En 54 casos (52,9%) se asociaban a otras le-  
siones menores producto del traumaꢀsmo, mientras Discusión  
que en 48 casos (47,1%) la lesión esplénica se presen-  
tó como única. De aquellos casos que se asociaban a  
Al analizar la serie de pacientes con traumaꢀs-  
otras lesiones menores, 30 casos (29,4%) se asociaban mo abdominal cerrado con lesión esplénica se encontró  
a una lesión, 12 (11,8%) a dos lesiones y 12 (11,8%) a que quienes que con mayor frecuencia se atendieron  
6
tres lesiones; solo el 4,9% (5 casos) se asociaron a TEC fueron aquellos con cinemáꢀca de alta energía como  
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moto/auto y que, según los resultados, el éxito del TCNI porcentaje de fracaso bajo, similar al informado por  
fue alto y tuvo una relación directa con el grado de lesión Toro y col. en su estudio, que se instauró en un centro  
7
tomográfica y el grado de hemoperitoneo como se des- con Servicio de hemodinamia .  
7
,9  
criben en estudios similares . En cambio, no pudo de-  
Es por lo antes mencionado que consideramos  
mostrarse que la asociación del traumaꢀsmo esplénico de gran importancia el porcentaje de éxito del TCNI  
a lesiones menores, traumaꢀsmos múlꢀples o TEC gra- aplicado en nuestro centro, a pesar de no contar con los  
ve contraindique la modalidad terapéuꢀca conservado- recursos humanos y tecnológicos, según la bibliograꢂa  
ra, pero sí ꢀene una asociación estadísꢀca significaꢀva existente, para aplicar esta modalidad de TNO.  
y podría contribuir a la falta de éxito de este tratamien-  
Se abre, entonces, el interrogante de la real  
to. Por otro lado, podemos mostrar que el éxito tera- eficacia de la modalidad TNO con medidas invasivas,  
péuꢀco del TCNI pudo asegurarse mediante cuidados como también de los límites que pone la bibliograꢂa  
mínimos con complejidad media y baja en una sala de para la aplicación de un tratamiento conservador, te-  
internación general en un hospital, siempre que tenga mas que escapan a los objeꢀvos de este estudio y que  
seguimiento estricto por el equipo médico-quirúrgico. podrían ser abordados en futuros trabajos. Así tam-  
A pesar de no contar nuestro hospital con un bién, consideramos brindar bases para establecer pro-  
sector de hemodinamia 24 horas, como se asegura en tocolos estandarizados en la atención de esta patología  
1
el Manual de Cirugía del Trauma que debería tener, y en centros de baja y media complejidad que determi-  
según el cual se rige nuestro protocolo de atención, el nen condiciones en las cuales deben ser atendidos es-  
éxito del TCNI con seguimiento y observación, tuvo un tos pacientes.  
■
ENGLISH VERSION  
Introducꢀon  
protocols for managing this condiꢀon or publicaꢀons  
recommending its implementaꢀon in low-complexity  
Nonoperaꢀve management (NOM) of centers that lack the necessary human resources and  
abdominal trauma is indicated for paꢀents with infrastructure to support non-invasive conservaꢀve  
abdominal injuries to avoid surgical intervenꢀon. The treatment. Addiꢀonally, there is a lack of studies with  
goal of this dynamic management is to reduce the acceptable evidence to support such implementaꢀon.  
number of non-therapeuꢀc laparotomies and their  
The aim of this publicaꢀon is to present the  
outcomes of NICT in paꢀents with blunt abdominal  
1
complicaꢀons .  
In blunt abdominal trauma, the spleen is trauma and splenic injury who were treated in a center  
the organ most frequently injured, with an incidence lacking the infrastructure required for this therapeuꢀc  
2
between 30 and 45% . The diagnosꢀc and therapeuꢀc modality as described in the literature.  
approach for these paꢀents has significantly evolved  
in recent years. The diagnosis made by physical  
examinaꢀon has been replaced by computed Material and methods  
2
tomography (CT) scans . Conservaꢀve management  
is now preferred over planned splenectomy for  
We conducted a retrospecꢀve, descripꢀve,  
all paꢀents, regardless of the extent of the lesion. observaꢀonal and cross-secꢀonal study of cases  
Conservaꢀve treatment may be non-invasive (NICT), admiꢁed with a diagnosis of abdominal trauma and  
with observaꢀon and monitoring, or invasive (ICT), splenic injury, idenꢀfied through ultrasound and/  
which includes parꢀal splenectomy, embolizaꢀon, use or computed tomography images with intravenous  
of biological glues and splenorrhaphy.  
contrast agent between 2012 and 2022. Paꢀents  
Nowadays, spleen preservaꢀon, either through with open abdominal trauma and those with blunt  
NICT or conservaꢀve surgery, seems to be the most abdominal trauma without eFAST (Extended Focused  
accepted therapeuꢀc modality in cases of blunt and Assessment with Sonography in Trauma) on admission  
1
penetraꢀng trauma involving this organ .  
were excluded from this study. The variables recorded  
The current evidence suggests that this were age, sex, ꢀme from injury to admission,  
approach should be carried out in high-complexity hemodynamic status on admission, peritoneal signs on  
centers with trained personnel and appropriate admission, iniꢀal indicaꢀon of surgery, lesion severity  
technology. The condiꢀons for indicaꢀng NOM are on CT images, amount of hemoperitoneum, minor  
based on paꢀent safety and require access to the associated lesions, length of hospital stay, type of unit  
operaꢀng room 24/7, CT imaging, blood bank, and of hospitalizaꢀon, need for transfusions, and reasons to  
4
arteriography-embolizaꢀon capabiliꢀes .  
stop NICT.  
Hemodynamic instability, peritoneal signs,  
There are currently no established naꢀonal  
5
4
Acosta AA y col. Tratamiento conservador no invasivo del traumaꢁsmo esplénico. Rev Argent Cir. 2024;116(1):50-55  
and severe associated injuries were considered iniꢀal  
indicaꢀons for surgery. Any hollow viscus injury or  
vascular injury with indicaꢀon for iniꢀal surgery was  
considered a severe associated injury, except for severe  
traumaꢀc brain injury (TBI). Minor associated injuries  
were those less severe injuries associated with splenic  
trauma that did not require major surgical treatment  
and/or did not interfere with monitoring of NOM,  
except for severe TBI, which was also excluded from  
this category and was considered as a single category.  
Hemoperitoneumwasclassifiedaccordingtothenumber  
of abdominal spaces with free fluid as mild (1-2 spaces),  
moderate (3-4 spaces) and large (more than 4 spaces).  
The severity of splenic injury was categorized  
■
TABLE 1  
Frequency distribuꢀon of kinemaꢀcs of trauma  
Frequency  
%
47.1  
11.8  
11.8  
11.8  
5.9  
Motorcycle-to-car collision  
Car-to-car collision  
Motorcycle skid  
48  
12  
12  
12  
6
Third party assaults  
Car and wall collision  
Fall from heights  
Ground level fall  
Total  
6
5.9  
6
5.9  
102  
100.0  
with the grading system based on CT scan images  
developed by the American Associaꢀon for the Surgery  
iniꢀal indicaꢀon for surgery. These paꢀents were not  
candidates for NOM and underwent surgery. Of the 72  
paꢀents who were managed with NICT, treatment was  
successful in 66.6% (48), while 33.3% required surgery  
due to treatment failure. The reasons for treatment  
failure were peritoneal signs in 18 cases, and peritoneal  
signs with hemodynamic instability in 6 cases. All these  
paꢀents underwent splenectomy between 24 and 48  
hours aꢃer admission. Of the paꢀents managed with  
NICT, 5.9% (6) required blood transfusion.  
5
of Trauma (AAST) .  
Paꢀents admiꢁed to the general ward were  
monitored for 24 hours by postgraduate year 1 and  
2
residents in general surgery, and by the chief of  
the general surgery ward from 8:00 am to 2:00 pm.  
Thereaꢃer, monitoring was taken over by postgraduate  
year 1 to 4 residents in general surgery on duty and the  
surgeon on duty. In the intensive care unit, monitoring  
was carried out by the intensivist, postgraduate year 2  
resident in general surgery and the chief of the general  
surgery ward.  
On admission, all the paꢀents underwent  
eFAST. Computed tomography scan was not performed  
in 12 (11.8%) of these paꢀents due to the presence of  
contraindicaꢀons or indicaꢀons for emergency surgery.  
The remaining 90 (88.2%) paꢀents underwent CT  
scan with intravenous contrast agent to diagnose and  
categorize the severity of the injury.  
Data was collected from the staꢀsꢀcal  
database of the Department of General Surgery (Access  
Office®) and the hospital staꢀsꢀcal database SISC®  
(
Sistema Integrado de Supervisión de Centrales). All the  
staꢀsꢀcal calculaꢀons were performed using IBM SPSS  
Staꢀsꢀcs® soꢃware package (Internaꢀonal Business  
Machines - Staꢀsꢀcal Package for the Social Sciences).  
The associaꢀon of the severity of splenic injury,  
associated lesions, amount of hemoperitoneum, severe  
BTI, and type of unit of hospitalizaꢀon with successful  
NOM was analyzed with the Pearson’s chi-square test,  
and when the expected result was higher than 20%, the  
Cramer’s V test was used to analyze the associaꢀon of  
polytomous variables.  
Of these paꢀents, 24 (23.5%) had grade I  
lesions, 42 (41.2%) grade II, 18 (17.6%) grade III and  
6
(5.9%) grade IV. The imaging tests showed that 30  
(
29.4%) paꢀents had no associated hemoperitoneum,  
while 30 (29.4%) had mild hemoperitoneum, 24  
(
23.5%) paꢀents had moderate hemoperitoneum and  
1
8 (17.6%) had large hemoperitoneum.  
In54cases(52.9%)splenicinjurywasassociated  
with other minor injuries resulꢀng from the trauma,  
while in 48 cases (47.1%) the spleen was the only organ  
injured. Of the cases involving minor injuries, 29.4%  
A p value < 0.05 with a 95% confidence interval  
was considered staꢀsꢀcally significant.  
(30 cases) were associated with one injury, 11.8% (12  
cases) with two injuries, and 11.8% (12 cases) with  
three injuries. Only 4.9% (5 cases) were associated  
with severe TBI. Minor injuries included single rib  
fracture, mulꢀple rib fractures, simple pneumothorax,  
single limb fracture, open ꢀbial fracture, unilateral  
hemothorax, soꢃ ꢀssue wounds, facial fractures, and  
eye trauma.  
Mean length of hospital stay in paꢀents with  
successful NICT was 5 days. Of the total number of  
paꢀents admiꢁed, 96 (94.1%) were monitored in a  
general ward, and 6 (5.9%) required admission to the  
intensive care unit.  
Results  
During the 10-year period, 102 paꢀents were  
admiꢁed with a diagnosis of blunt abdominal trauma  
with splenic injury. Mean age was 31 years and 90 were  
men (88.2%).  
Time from injury to admission was < 48 hours in  
4 paꢀents, between 48 hours and 7 days in 12, and > 7  
8
days in 6 cases. The frequency of kinemaꢀcs of trauma  
is described in Table 1. On admission, most paꢀents  
(
94%) were hemodynamically stable and had no  
peritoneal signs (76.5%). These paꢀents were managed  
The associaꢀon between the different variables  
and successful NICT are detailed in Table 2.  
with NICT. There were 30 cases with at least one  
Acosta AA y col. Tratamiento conservador no invasivo del traumaꢁsmo esplénico. Rev Argent Cir. 2024;116(1):50-55  
55  
7
,9  
■
TABLE 2  
described in similar studies . In contrast, we could  
not demonstrate that the associaꢀon of splenic trauma  
with minor injuries, mulꢀple trauma or severe TBI is a  
contraindicaꢀon to conservaꢀve treatment, but has a  
staꢀsꢀcally significant associaꢀon and could contribute  
to the lack of success of this treatment. On the other  
hand, we were able to demonstrate the therapeuꢀc  
success of NICT with minimal care using medium and  
low complexity resources in a general hospital ward, if  
paꢀents are closely monitored by a team made up of  
internists and surgeons.  
Staꢀsꢀcal associaꢀon  
Successful  
Failed NOM  
NOM  
n = 24  
Variable  
p value  
n = 48  
Variable measures  
GI = 15  
GII = 33  
GIII = 0  
GIV = 0  
GI = 9  
GII = 9  
GIII = 6  
G IV = 0  
Lesion severity  
on computed  
< 0.001**  
tomography scan  
Mild = 13  
Moderate = 12  
Large = 0  
Mild = 11  
Moderate = 0  
Large = 6  
Amount of  
< 0.001***  
hemoperitoneum  
Our hospital does not have 24/7 catheterizaꢀon  
Absent = 23  
Absent = 7  
laboratory capabiliꢀes, as recommended by the Manual  
1
of Trauma Surgery which we base our protocol of care  
YES = 15  
NO = 33  
YES = 15  
NO = 9  
Associated lesions  
Severe TBI  
< 0.001***  
on. However, NICT with monitoring and observaꢀon  
has shown a low failure rate, similar to that reported  
by Toro et al. in their study, which was carried out in a  
YES = 1  
YES = 4  
0.009**  
NO = 47  
NO = 20  
7
center with a catheterizaꢀon laboratory .  
General ward  
Type of unit of  
hospitalizaꢀon  
General ward = 19  
ICU = 5  
=
47  
0.002**  
For these reasons, we consider the success  
rate achieved with NICT at our center to be important,  
despite the lack of human and technological resources  
that, according to the exisꢀng bibliography, are needed  
to implement this strategy.  
ICU = 1  
*
*Cramer’s V test; *** Pearson’s chi-square test; TBI: traumaꢀc brain  
injury; GI: grade I; GII: grade II; GIII: grade III; GIV: grade IV; ICU: intensive  
care unit  
This raises the quesꢀon of the efficacy of  
NOM with minimally invasive intervenꢀons and the  
published limitaꢀons for implemenꢀng conservaꢀve  
Discussion  
When analyzing paꢀents with blunt abdominal treatment. These issues are beyond the scope of this  
trauma and splenic injury, we found that most had study and could be addressed in future research.  
6
high-energy injuries , such as those from motorcycle- We also consider providing the basis for establishing  
to-car collisions. Our results showed that non- standardized protocols for the care of this condiꢀon  
operaꢀve management (NOM) was successful and in low and medium complexity centers, which will  
was directly related to the severity of the injury on determine the appropriate condiꢀons for managing  
CT images and the amount of hemoperitoneum, as these paꢀents.  
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