Arꢁculo original | Original arꢀcle  
43  
Rev Argent Cir. 2024;116(1):43-49 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v116.n1.1746  
Resección de metástasis pancreáꢀcas: análisis de resultados quirúrgicos y  
oncológicos. Estudio de cohorte retrospecꢀva.  
Pancreaꢀc resecꢀons for metastases in the pancreas: analysis of surgical and oncologic outcomes. A  
retrospecꢀve cohort study  
Oscar D. Brosuꢁ , Ángel L. Pierini , Leandro Pierini , Agosꢂna Cogliano  
Servicio de Cirugía RESUMEN  
General del Hospital  
J. B. Iturraspe, Ciudad Antecedentes: las metástasis pancreáꢀcas, si bien son poco frecuentes, representan una enꢀdad  
de Santa Fe, Argenꢀna. clínica cuyo diagnósꢀco probablemente se incrementará en el futuro por el aumento de los programas  
Grupo MIT, Ciudad de de seguimiento oncológico.  
Santa Fe. Argenꢀna.  
Objeꢀvo: describir los resultados quirúrgicos y oncológicos de una serie de pacientes operados por  
Servicio de Cirugía  
metástasis pancreáꢀcas.  
General, Sanatorio  
Materiales y métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospecꢀvo, descripꢀvo, mulꢀcéntrico, de  
Santa Fe. Argenꢀna  
los pacientes someꢀdos a resecciones pancreáꢀcas por metástasis entre enero de 2016 y diciembre de  
2
022, en tres efectores de salud por el mismo grupo quirúrgico.  
Los autores declaran no Resultados: fueron operados 19 pacientes, con una media de edad de 59 años (45-79), 11 de sexo  
tener conflictos femenino, en buen estado general y sin otra evidencia de enfermedad oncológica. El origen de  
de interés. los tumores primarios fue 14 en riñón (7 diagnosꢀcados durante el seguimiento), uno carcinoma  
Conflicts of interest  
mamario, uno melanoma, uno tesꢀcular, uno colorrectal y uno de cuello de útero. Las técnicas  
None declared.  
quirúrgicas empleada fueron: 7 esplenopancreatectomías (5 videolaparoscópicas y 2 convencionales),  
4
enucleaciones (3 convencionales y 1 videolaparoscópica), 3 duodenopancreatectomías cefálicas  
Correspondencia  
Correspondence:  
Agosꢀna Cogliano  
convencionales, 2 duodenopancreatectomías totales convencionales, 2 pancreatectomías centrales  
convencionales, y una pancreatectomía corporocaudal con preservación del bazo. No se registró  
E-mail: mortalidad operatoria (dentro de los 90 días posoperatorios), y presentaron una supervivencia global  
agosꢀnacogliano444@ y libre de enfermedad de 58 y 53 meses, respecꢀvamente.  
gmail.com Conclusión: la resección de metástasis pancreáꢀcas, en casos seleccionados, con un abordaje  
mulꢀdisciplinario, y en centros de alto volumen de patología hepatobiliopancreáꢀca, es segura y  
permite buenos resultados oncológicos y de supervivencia global.  
Palabras clave: metástasis pancreáꢂcas, resección pancreáꢂca, carcinoma de células renales.  
ABSTRACT  
Background: Pancreaꢀc metastases are rare but are likely to be diagnosed more frequently in the  
future due to the increase in oncology surveillance programs.  
Objecꢀve: The aim of this study was to describe the surgical and oncologic outcomes of a series of  
paꢀents undergoing surgery for pancreaꢀc metastases.  
Materials and methods: We conducted a retrospecꢀve, descripꢀve, and mulꢀcenter cohort study on  
paꢀents who underwent pancreaꢀc resecꢀons for metastases in the pancreas by the same surgical  
group between January 2016 and December 2022 in three healthcare providers.  
Results: A total of 19 paꢀents were operated on, mean age was 59 years (45-79), and 11 were women  
withgoodperformancestatusandnootherevidenceofoncologicdisease. Clearcellrenalcellcarcinoma  
was the primary tumor in 14 cases (7 diagnosed during surveillance), and the remaining primary tumors  
were one case of breast ductal carcinoma, one tesꢀcular cancer, one colorectal cancer, one melanoma  
and one cervical cancer. The surgical techniques used were pancreatectomies and splenectomies in 7  
paꢀents (5 via laparoscopy and 2 convenꢀonal procedures), 4 enucleaꢀons (3 convenꢀonal procedures  
and 1 laparoscopic surgery), 3 convenꢀonal cephalic pancreaꢀcoduodenectomies, 2 convenꢀonal  
central pancreatectomies and one spleen-preserving distal pancreatectomy. No deaths were reported  
within 90 days of surgery, and overall survival and disease-free survival were 58 and 53 months,  
respecꢀvely.  
Conclusion: Resecꢀon of pancreaꢀc metastases is safe and provides good oncologic outcomes and  
overall survival when performed with a mulꢀdisciplinary approach in centers with a high volume of  
hepatobiliary and pancreaꢀc surgeries and in selected cases.  
Keywords: pancreaꢂc metastases, pancreaꢂc resecꢂon, renal cell carcinoma.  
Recibido | Received ID ORCID: Oscar D. Brosuꢁ, 0000-0002-1859-9299; Ángel L. Pierini, 0000-0001-8321-7173; Leandro Pierini, 0000-  
0
3-05-23 0001-6591-9665; Agosꢂna Cogliano, 0000-0002-6054-7214  
Aceptado | Accepted  
7-11-23  
0
4
4
Brosuꢁ OD y col. Resección de metástasis pancreáꢂcas, análisis de resultados quirúrgicos y oncológicos. Rev Argent Cir. 2024;116(1):43-49  
Introducción  
rorragia y uno con pérdida de peso. El intervalo libre de  
enfermedad, desde el tratamiento del tumor primario  
Las metástasis pancreáꢀcas, si bien son poco hasta el diagnósꢀco de la metástasis, mostró una me-  
frecuentes, representan una enꢀdad clínica cuyo diag- diana de 70,78 meses (12-179). Se emplearon como  
nósꢀco probablemente se incrementará en el futuro métodos complementarios la ecograꢂa y la tomograꢂa  
por el aumento de los programas de seguimiento on- computarizada (TC) en todos los casos: en 4 de ellos la  
1
,2  
cológico .  
ecograꢂa no informó hallazgos patológicos, mientras  
El siꢀo de cáncer primario más común de que en la TC de todos los pacientes las imágenes me-  
metástasis pancreáꢀca aislada es el carcinoma renal, tastásicas fueron halladas y caracterizadas.  
seguido de cáncer colorrectal, melanoma, cáncer de  
Las técnicas quirúrgicas empleada fueron: 7  
mama, carcinoma de pulmón y sarcoma. La toma de esplenopancreatectomías (5 videolaparoscópicas y 2  
decisiones para los cirujanos, hoy en día, se ve reflejada convencionales) (Fig. 2), 4 enucleaciones (3 convencio-  
en un arsenal de posibilidades, de los cuales la metas- nales y 1 videolaparoscópica), 3 duodenopancreatec-  
tasectomía es la piedra angular en el incremento de la tomías cefálicas convencionales, 2 duodenopancrea-  
supervivencia global y para ello cabe destacar la impor- tectomías totales convencionales, 2 pancreatectomías  
1
,3,4-7  
.
tancia del abordaje mulꢀdisciplinario  
El objeꢀvo del presente trabajo fue describir  
los de resultados quirúrgicos y oncológicos en los pa-  
cientes que se someꢀeron a una resección por metás-  
tasis pancreáꢀca en tres centros de alto volumen de la  
ciudad de Santa Fe.  
■
FIGURA 1  
Materiales y métodos  
Se realizó un estudio de cohorte retrospecꢀvo,  
descripꢀvo, mulꢀcéntrico, de los pacientes someꢀdos  
a resecciones pancreáꢀcas por metástasis entre enero  
de 2016 y diciembre de 2022 por el mismo grupo qui-  
rúrgico, en tres efectores de salud, uno de financiación  
pública (Hospital J. B. Iturraspe)y dos de financiación  
privada (Grupo MIT y Sanatorio Santa Fe). Fueron reco-  
lectados los datos clínicos, estudios por imágenes, téc-  
nicas quirúrgicas, anatomopatológicos y del seguimien-  
to de las historias clínicas y del interrogatorio directo,  
y se registraron en una planilla de Microsoꢁ Excel®. El  
criterio de selección fue aquellos pacientes con metás-  
tasis solo en páncreas, con un tumor primario controla-  
do, sin evidencia de recidiva.  
Corte de parénquima pancreáꢀco con metástasis de carcinoma de  
células claras con áreas cromófobas de origen renal  
■
FIGURA 2  
Resultados  
En el lapso descripto se realizaron 19 reseccio-  
nes pancreáꢀcas por metástasis con intención curaꢀva.  
La edad media de los pacientes fue de 59,4, con una  
mediana de 62 años (45-79), y 11 correspondieron al  
sexo femenino.  
El tumor primario tuvo origen renal en 14 de  
los casos (carcinoma de células claras) (Fig. 1). El resto  
fueron uno mamario (carcinoma ductal), uno de origen  
tesꢀcular (seminoma), uno colorrectal (adenocarcino-  
ma), uno de piel (melanoma) y uno de útero (carcinoma  
de cérvix). En siete oportunidades, las metástasis pan-  
creáꢀcas fueron diagnosꢀcadas durante el seguimien-  
to oncológico de pacientes tratados por cáncer renal.  
De los que tenían clínica: 9 pacientes se presentaron  
con dolor abdominal, uno con ictericia, uno con ente-  
Pieza quirúrgica de esplenopancreatectomía videolaparoscópica; la  
flecha muestra la formación para resecar.  
Brosuꢁ OD y col. Resección de metástasis pancreáꢂcas, análisis de resultados quirúrgicos y oncológicos. Rev Argent Cir. 2024;116(1):43-49  
45  
centrales convencionales y 1 pancreatectomía corporo-  
caudal con preservación del bazo.  
■
TABLA 1  
Complicaciones según la clasificación de Clavien-Dindo y técnica  
quirúrgica  
El criterio de elección de abordaje en muchos  
de los casos se vio influenciado por la disponibilidad de  
materiales y la cobertura social, sobre todo en el ám-  
bito privado. Por otro lado, siempre se intentó realizar  
la mayor conservación de parénquima posible, y las re-  
secciones extendidas fueron R0 por informe anatomo-  
patológico.  
Complicaciones  
CD 0 CD I CD II CD III A CD III B CD IV A CD IV B  
Menores  
Mayores  
Técnica  
DPC  
1
1
DPT  
1
1
Las complicaciones se asignaron según la clasi-  
3
Pancreatectomía  
ficación de Clavien-Dindo y se agruparon en conjunto  
corporocaudal  
con las técnicas quirúrgicas, como muestra la tabla 1.  
De los 19 pacientes intervenidos, 4 de ellos tuvieron  
una complicación que requirió una intervención mayor.  
En esta serie no registramos mortalidad operatoria  
Pancreatectomía  
1
1
1
1
central  
Espleno  
pancreatectomía  
distal  
1
1
(
dentro de los 90 días posoperatorios). De los 19 pa-  
cientes, 5 sufrieron recaídas de enfermedad (4 locales  
y 1 a distancia), cuyos tumores primarios correspondie-  
ron: 1 a mama (carcinoma ducal), 1 tesꢀcular (semino-  
ma), 1 renal (carcinoma de células claras), 1 colorrectal  
Enucleación  
1
DPC: duodenopancreatectomía cefálica; DPT: duodenopancreatectomía  
total.  
■
TABLA 2  
Media de supervivencia global por tumor primario  
(adenocarcinoma) y 1 uterino (carcinoma de cérvix). Al  
cierre de la observación, la supervivencia global mostró  
una media de 58,61 meses, y la supervivencia libre de  
enfermedad 53,46 meses.  
Tumor primario  
Tiempo en meses  
A su vez, la media de supervivencia global para  
cada tumor se puede evidenciar en la tabla 2.  
Colorrectal (adenocarcinoma)  
Mama (carcinoma ductal)  
Tesꢃculo (seminoma)  
12  
23  
32  
32  
33  
91  
Útero (carcinoma de cérvix)  
Piel (melanoma)  
Discusión  
En la Argenꢀna, la incidencia de metástasis  
Riñón (carcinoma de células claras)  
pancreáꢀca corresponde al 0,25% y 5% del total de los  
6
tumores ubicados a dicho nivel . El siꢀo primario más  
5
común de metástasis pancreáꢀca es el riñón , tal como pero la tomograꢂa computarizada es más importante  
se observa en nuestra muestra. Pueden ser sincrónicas en la toma de decisiones preoperatorias ya que permi-  
o metacrónicas.  
En cuanto a la forma en que el tumor primario (Fig. 3). Las metástasis de carcinoma de células renales  
ꢀrá descartar enfermedad locorregional y a distancia  
1
0
hace metástasis en el páncreas, la mayoría de las hipó- suelen ser lesiones hipercaptantes en fase arterial .  
tesis informadas se centran en la angiogénesis tumoral Otras pruebas, como la tomograꢂa por emisión de po-  
como principal factor relacionado. Se ha demostrado sitrones (PET) permiten valorar la extensión de la enfer-  
que algunos micro.ARN, especialmente el ARNm-30a, medad en caso de duda de diseminación extrapancreá-  
4
,6  
están involucrados en la progresión tumoral y la metás- ꢀca . En nuestra experiencia, mediante tomograꢂa en  
tasis del riñón y otros cánceres, y son un predictor inde- todos los pacientes, las imágenes mestastásicas fueron  
pendiente para la propagación hematógena del carci-  
noma de células renales. Las proteínas de Fox también  
se han descripto como vías de señalización que podrían  
desempeñar un papel críꢀco en los procesos de disemi-  
halladas y caracterizadas, consꢀtuyendo esta un com-  
plemento fundamental. Por disponibilidad y costos, la  
PET no fue colocada en la misma jerarquía.  
El factor pronósꢀco más importante asociado  
a la supervivencia tras la cirugía de la resección pan-  
creáꢀca por metástasis es el ꢀpo de tumor primario. El  
carcinoma de células renales (véase Tabla 2), presenta  
el mejor pronósꢀco tras su resección, con una supervi-  
vencia global de 91 meses, con amplias diferencias con  
del resto de los tumores. En nuestra muestra, el tumor  
primario en 14 de los casos tuvo origen renal (carcino-  
ma de células claras).  
5
,8  
nación del cáncer renal .  
En la mayoría de los casos, la forma de presen-  
tación de la metástasis pancreáꢀca es asintomáꢀca, y  
en algunos se presenta como ictericia y dolor abdomi-  
4
,6,7  
nal . En nuestra muestra, 9 pacientes se presentaron  
con dolor abdominal, 1 con ictericia, 1 con enterorragia  
y 1 con pérdida de peso.  
Como métodos complementarios diagnósꢀcos,  
la ecograꢂa permite idenꢀficar la presencia de lesión  
pancreáꢀca, también la resonancia magnéꢀca como  
método para valorar más detalladamente el páncreas,  
Otros factores de mal pronósꢀco descriptos,  
independientes del tumor primario, son las lesiones  
sintomáꢀcas en el diagnósꢀco y un menor intervalo li-  
4
6
Brosuꢁ OD y col. Resección de metástasis pancreáꢂcas, análisis de resultados quirúrgicos y oncológicos. Rev Argent Cir. 2024;116(1):43-49  
Bellvitge, de 321 pacientes con metástasis pancreáꢀcas  
de origen renal, la supervivencia actual y la libre de en-  
fermedad fue del 72,6 y del 57% a los 5 años, respecꢀ-  
■
FIGURA 3  
1
0
vamente , similar a la serie aquí presentada.  
Tal como lo demuestran Untch y Allen, en la ex-  
periencia del Memorial Sloan-Keꢄering, el objeꢀvo de  
la resección pancreáꢀca de las metástasis debe ser re-  
secar la lesión de manera que se respete la mayor parte  
del parénquima pancreáꢀco, ya que incluso las resecci-  
ones limitadas del páncreas pueden precipitar diabetes  
mellitus. Por lo tanto, se debe considerar la enucleación  
7
cuando sea posible . De hecho, también refieren en su  
enfoque realizar una ecograꢂa intraoperatoria para  
6
-9  
ayudar a guiar la resección .  
La idenꢀficación y el desarrollo de biomarca-  
Tomograꢂa computarizada: a nivel de su cuerpo idenꢀficamos 2  
imágenes nodulares hipervasculares bien delimitadas que miden  
dores pronósꢀcos es un próximo paso importante para  
el manejo de estos pacientes. Aquellos con un genoꢀpo  
de enfermedad agresivo podrían evitar la morbilidad  
de una pancreatectomía y recibir terapias sistémicas,  
8
mm y 10 mm de diámetro, y ꢀenden a la homogeneización con  
el resto del parénquima pancreáꢀco en las fases venosa portal y  
tardía. Entre ambas lesiones se idenꢀfica una ectasia del conducto de  
Wirsung que alcanza un calibre de 4 mm  
mientras que a otros se les podría evitar la quimiotera-  
1
0
1,6  
bre de enfermedad hasta la aparición de la metástasis . pia y ofrecer una resección .  
Se ha observado un período libre de enferme-  
En conclusión, la experiencia presentada per-  
dad de más de 10 años en los casos de carcinoma renal, mite afirmar que la resección de metástasis pancreáꢀ-  
lo que explica la necesidad de un seguimiento prolon- cas, en casos seleccionados, con un abordaje mulꢀdis-  
gado en los casos de carcinoma renal5,10  
.
ciplinario, y en centros de alto volumen de patología  
En una revisión reciente de Casajoana y Fa- hepatobiliopancreáꢀca, es segura y permite buenos  
bregat, en la experiencia del Hospital Universitario de resultados oncológicos y de supervivencia global.  
■
ENGLISH VERSION  
Introducꢀon  
December 2022 in three healthcare providers: one  
public (Hospital J. B. Iturraspe) and two private centers  
Pancreaꢀc metastases are rare but are likely to (MIT Group and Sanatorio Santa Fe). The clinical data,  
be diagnosed more frequently in the future due to the results of imaging tests, surgical techniques, pathology  
1
,2  
increase in oncology surveillance programs .  
reports and follow-up data were collected from medical  
Isolated pancreaꢀc metastases are usually records and direct interrogaꢀon. All the informaꢀon was  
from renal cell carcinoma, while other primary recorded in a Microsoꢁ Excel® spreadsheet. Paꢀents  
tumors include colorectal cancer, melanoma, breast with isolated pancreaꢀc metastases and a controlled  
cancer, lung cancer and sarcoma. Nowadays, surgeons primary tumor without evidence of recurrence were  
have a wide range of opꢀons when deciding how to selected.  
approach pancreaꢀc metastases. Metastasectomy is  
the cornerstone for increasing overall survival, and a  
1
,3,4-7  
.
mulꢀdisciplinary approach is essenꢀal  
Results  
The aim of this study was to describe the  
surgical and oncologic outcomes in paꢀents undergoing  
During the period described, 19 paꢀents  
resecꢀon of pancreaꢀc metastases in three high- underwent pancreaꢀc resecꢀons for pancreaꢀc  
volume centers in the city of Santa Fe.  
metastaꢀc disease. All paꢀents were operated with  
curaꢀve intent. Mean age was 59.4 years, median age  
was 62 years (45-79), and 11 paꢀents were women.  
Clear cell renal cell carcinoma was the primary  
Material and methods  
tumor in 14 cases (Fig. 1). The remaining primary  
We conducted a retrospecꢀve, descripꢀve, and tumors were one case of breast ductal carcinoma, one  
mulꢀcenter cohort study on paꢀents who underwent seminoma, one colorectal cancer (adenocarcinoma),  
pancreaꢀc resecꢀons for metastases, perfomed by one skin cancer (melanoma) and one cervical cancer.  
the same surgical group, between January 2016 and On seven occasions, the diagnosis of pancreaꢀc  
Brosuꢁ OD y col. Resección de metástasis pancreáꢂcas, análisis de resultados quirúrgicos y oncológicos. Rev Argent Cir. 2024;116(1):43-49  
47  
metastases was made during surveillance of paꢀents  
■
FIGURE 1  
treated for renal cancer. In paꢀents with symptoms, 9  
presented with abdominal pain, one with jaundice, one  
with low gastrointesꢀnal bleeding and one with weight  
loss. Median disease-free interval from diagnosis of  
the primary tumor to diagnosis of metastasis was  
7
0.78 months (12-179). Ultrasound and computed  
tomography (CT) scan were used in all the cases. In  
paꢀents, the ultrasound did not show abnormal  
4
findings, but in all the paꢀents the CT scan documented  
and characterized the metastases.  
The following surgical techniques were used:  
pancreatectomies and splenectomies in 7 paꢀents  
(
5 via laparoscopy and 2 convenꢀonal procedures)  
Fig. 2), 4 enucleaꢀons (3 convenꢀonal procedures  
(
and 1 laparoscopic surgery), 3 convenꢀonal cephalic  
pancreaꢀcoduodenectomies, 2 convenꢀonal central  
pancreatectomies and one spleen-preserving distal  
pancreatectomy.  
The approach chosen was oꢁen influenced by  
the equipment available and health insurance coverage,  
parꢀcularly in the private sector. We always aimed  
to preserve as much parenchyma as possible, and all  
extensive resecꢀons were confirmed as R0 according to  
the pathology report.  
Histological secꢀon of pancreaꢀc parenchyma with metastases of  
clear cells renal cell carcinoma showing chromophobe areas of renal  
cell carcinoma  
■
FIGURE 2  
Complicaꢀons were categorized according to  
3
the Clavien-Dindo classificaꢀon and grouped with the  
surgical techniques, as presented in Table 1. Of the 19  
paꢀents operated on, 4 developed one complicaꢀon  
requiring major intervenꢀon. There was no operaꢀve  
mortality, defined as deaths within 90 days of surgery,  
in this series. Of the 19 paꢀents, 5 experienced  
disease recurrence (4 cases of local recurrence and 1  
case of distant recurrence). The primary tumors were  
breast cancer (ductal carcinoma), tesꢀcular cancer  
(
seminoma), renal cancer (clear cell carcinoma),  
colorectal cancer (adenocarcinoma), and uterine cancer  
cervical carcinoma). By the end of the observaꢀon,  
(
mean overall survival was 58.61 months, and mean  
disease-free survival was 53.46 months.  
Table 2 shows overall survival for each tumor.  
Surgical specimen of laparosopic pancreatectomy and splenectomy;  
the arrow shows the lesion to resect  
Discussion  
pathways that could play a criꢀcal role in renal cancer  
5
,8  
disseminaꢀon .  
In Argenꢀna, pancreaꢀc metastases represent  
Most pancreaꢀc metastases are asymptomaꢀc,  
6
0
.25% and 5% of all pancreaꢀc tumors . The primary but some may present with jaundice and abdominal  
tumor that most commonly metastasizes to the pain4 . In our sample, 9 paꢀents presented with  
,6,7  
5
pancreas is renal cell carcinoma , as in our sample. abdominal pain, one with jaundice, one with low  
Metastases can be synchronous or metachronous.  
The main hypothesis explaining how the  
gastrointesꢀnal bleeding and one with weight loss.  
Among imaging tests, ultrasound can idenꢀfy  
primary tumor metastasizes to the pancreas is pancreaꢀc lesions, while magneꢀc resonance imaging  
tumor angiogenesis. Different micro.RNAs, especially provides more detailed assessment. Computed  
mRNA-30a, have been shown to be involved in tomography scan is crucial in preoperaꢀve decision  
tumor progression and metastasis in renal cancer makingasitcanruleoutlocoregionalanddistantdisease  
and other cancers, and are independent predictors (Fig. 3). Metastases of renal cell carcinoma typically  
of hematogenous spread of renal cell carcinoma. appear as lesions with increased uptake during the  
1
0
Fox proteins have also been described as signaling arterial phase . Other tests, such as positron emission  
4
8
Brosuꢁ OD y col. Resección de metástasis pancreáꢂcas, análisis de resultados quirúrgicos y oncológicos. Rev Argent Cir. 2024;116(1):43-49  
■
TABLE 1  
■
FIGURE 3  
Complicaꢀons according to the Clavien-Dindo classificaꢀon and  
surgical technique  
Complicaꢀons  
CD 0 CD I CD II CD III A CD III B CD IV A CD IV B  
Minor  
Major  
Technique  
CPD  
TOD  
1
1
1
1
Distal  
pancreatectomy  
Central  
1
1
1
1
pancreatectomy  
Distal  
pancreatectomy  
and splenectomy  
1
1
Enucleaꢀon  
1
Computed tomography scan at the level of the pancreaꢀc body,  
showing two well-delineated hypervascular nodular lesions  
measuring 8 mm and 10 mm in diameter that become isodense with  
the rest of parenchyma in portal vein/delayed phases. An ectasia  
of the main pancreaꢀc duct, with a diameter of 4 mm, is idenꢀfied  
between both lesions.  
CPD: cephalic pancreaꢀcoduodenectomy; TPD: total  
pancreaꢀcoduodenectomy.  
■
TABLE 2  
Median overall survival by primary tumor  
disease-free interval of more than 10 years, which  
highlights the importance of long-term surveillance.  
In a recent review by Casajoana and Fabregat,  
Primary tumor  
Time in months  
12 (3-22)  
colorectal cancer (adenocarcinoma)  
Breast cancer (ductal carcinoma)  
Tesꢀcular cancer (seminoma)  
Uterine cancer (cervical carcinoma)  
Skin cancer (melanoma)  
of 321 paꢀents with pancreaꢀc metastases of renal  
origin treated at Hospital Universitario de Bellvitge,  
current survival and disease-free survival at 5 years  
23 (11-47)  
32 (3-68)  
1
0
32 (4-56)  
were 72.6% and 57%, respecꢀvely , similar to the  
series presented here.  
33 (7-54)  
As Untch and Allen have demonstrated in  
their experience at Memorial Sloan-Keꢄering, the  
goal of pancreaꢀc metastasectomy should be to resect  
Renal cancer (clear cell carcinoma)  
91 (61-111)  
tomography (PET), can be used to assess disease extent the lesion in a way that spares the most pancreaꢀc  
4
,6  
if extrapancreaꢀc disseminaꢀon is suspected . In our parenchyma, as even limited resecꢀons of the pancreas  
experience, all our paꢀents underwent CT scanning, can precipitate diabetes mellitus. Thus, enucleaꢀon  
7
which was essenꢀal for idenꢀfying and characterizing should be considered when feasible . In fact, they also  
metastaꢀc lesions. Due to availability and costs, PET recommend an intraoperaꢀve ultrasound scan to help  
6-9  
guide the resecꢀon .  
Idenꢀfying and developing prognosꢀc  
was not placed in the same hierarchy.  
Thetypeofprimarytumoristhemostimportant  
prognosꢀc factor associated with survival aꢁer surgery biomarkers is an important next step for managing  
for metastasis to the pancreas. Renal cell carcinoma these paꢀents. Paꢀents with an aggressive disease  
(
Table 2) has the best prognosis aꢁer resecꢀon, with an genotype may avoid the morbidity of a pancreatectomy  
overall survival of 91 months, but there are significant and receive systemic therapies. Other paꢀents with a  
differences in survival rates compared to other types of favorable prognosis may avoid chemotherapy and be  
1
,6  
tumors. In our sample, clear cell renal cell carcinoma offered resecꢀon .  
was the primary tumor in 14 cases.  
In conclusion, this experience confirms that  
Other risk factors, independent of the primary resecꢀon of pancreaꢀc metastases is safe and provides  
tumor, include symptomaꢀc lesions at diagnosis and good oncologic outcomes and overall survival when  
a shorter disease-free interval before metastases performed with a mulꢀdisciplinary approach in centers  
develop.  
with a high volume of hepatobiliary and pancreaꢀc  
Cases of renal cell carcinoma may have a surgeries and in selected cases.  
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