Editorial  
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Rev Argent Cir 2023;115(3):220-222- hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v115.n3.edlgp  
Editorial acerca de: “Ablación por radiofrecuencia de tumores  
primarios y metastásicos de pulmón: técnica del procedimiento”  
Editorial on: Radiofrequency ablaꢀon of primary and metastaꢀc lung tumors: procedural descripꢀon  
Leonardo G. Pankl*  
El cáncer de pulmón es una de las principales económica asociada con tratamientos prolongados.  
causas de muerte en el mundo, mientras que la cirugía  
Sin embargo, también existen desventajas rela-  
es el tratamiento de elección en tumores localizados y cionadas con el método.  
estadios iniciales. Para aquellos pacientes con enferme-  
dad avanzada, se indica el tratamiento sistémico (con Limitaciones de la ARF para tener en cuenta:  
radioterapia o sin ella). Por supuesto, cada paciente  
debe ser evaluado en forma mulꢀdisciplinaria y defi- ▪ Tamaño y ubicación del tumor: la eficacia puede va-  
nir, así, cuál es el tratamiento más adecuado para cada  
caso, que consta en muchas situaciones de combinacio-  
nes de lo descripto.  
riar según el tamaño y la ubicación del tumor. Los  
tumores de mayor tamaño o aquellos ubicados cerca  
de estructurasvitalespuedenser másdifícilesdetratar  
con precisión utilizando esta técnica.  
Como sabemos, los dos aspectos que se toman  
en cuenta para definir el tratamiento son: el estado ac- ▪ Recurrencia del tumor: aunque la ARF puede destruir  
tual de la enfermedad y el estado general del paciente.  
Para ello resulta fundamental el resultado de su estu-  
dio funcional respiratorio, gran limitante para las resec-  
ciones pulmonares cuando se encuentra disminuido,  
situación relaꢀvamente frecuente en esta enfermedad  
neoplásica altamente relacionada con el tabaquismo.  
las células cancerosas en el sitio de tratamiento inicial,  
existe el riesgo de recidiva locorregional o a distancia.  
Esto se debe a que la ARF puede tener dificultades  
para alcanzar las células neoplásicas más pequeñas o  
dispersas en áreas circundantes, ya sea por embolias  
linfáticas, vasculares o aéreas (STAS).  
En este contexto, la ablación por radiofrecuen- ▪ Tumores múltiples: cuando un paciente tiene múlti-  
cia (ARF) ha demostrado su valía al brindar una alterna-  
va efecꢀva y menos invasiva para el tratamiento de  
tumores pulmonares.  
La ARF uꢀliza energía de radiofrecuencia para  
ples lesiones pulmonares, la ARF puede no ser la op-  
ción más adecuada. La técnica puede resultar limitada  
en términos de tratar lesiones simultáneamente, lo  
que requeriría enfoques terapéuticos adicionales.  
ꢀ
generar calor y destruir las células cancerosas. Esta téc- ▪ Efectos secundarios y complicaciones: aunque es un  
nica se realiza mediante una sonda que se inserta direc-  
tamente en el tumor, guiada por imágenes precisas. Al  
aplicar calor controlado, la ablación por radiofrecuen-  
cia destruye selecꢀvamente las células neoplásicas,  
preservando los tejidos sanos circundantes.  
procedimiento menos invasivo en comparación con la  
cirugía, aún puede presentar algunos efectos secun-  
darios y complicaciones. Estos pueden incluir dolor  
(principalmente en lesiones cercanas a lapleura),  
sangrado, neumotórax, infección o daño a estructuras  
cercanas, como los bronquios.  
Una ventaja destacada es su capacidad para  
tratar tumores pulmonares inoperables (por malos ▪ Limitaciones en etapas avanzadas: en casos de cáncer  
resultados del estudio funcional respiratorio) o en el  
caso de pacientes que no pueden someterse a cirugía  
debido a otras razones médicas o personales. Tam-  
bién ofrece beneficios significaꢀvos en términos de  
de pulmón en etapas avanzadas o metastásicas, la ARF  
tiene un papel más limitado. La técnica se centra en  
el tratamiento localizado y no es eficaz para controlar  
la propagación del cáncer a otros órganos distantes.  
empo de recuperación. Los pacientes someꢀdos a ▪ Estadificación y tratamientos actuales: al no contar  
con información ganglionar fehaciente, no se posee  
el correcto estadio de enfermedad. También cabe  
preguntarse si es necesaria previamente la punción-  
biopsia de la lesión para tratar, a fin de corroborar la  
histología y estudiar eventuales mutaciones o expre-  
ꢀ
ablación por radiofrecuencia experimentan una recu-  
peración más rápida y un ꢀempo de hospitalización  
reducido en comparación con los métodos tradiciona-  
les. Esto no solo ꢀene un impacto posiꢀvo en la cali-  
dad de vida del paciente, sino también reduce la carga  
*
Médico Especialista en Cirugía Torácica  
Pankl LG. Editorial Ablación por radiofrecuencia de tumores primarios y metastásicos de pulmón. Rev Argent Cir 2023;115(3):220-222  
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siones de proteínas en las células tumorales (EGFR, más datos de la población analizada, como el origen en  
ALK, PDL-1, etc.), conocimiento tan necesario hoy aquellos casos secundarios, número de lesiones trata-  
en día para determinar tratamientos oncológicos, sea das (en el caso de ser múlꢀples) y conocer, en el fu-  
con quimioterapia, inhibidores de tirosin quinasa o turo, el resultado luego de su seguimiento a mediano  
inmunoterapia (con varios estudios en ejecución ac- plazo.  
tualmente, dados los resultados alentadores en de-  
En conclusión, reitero lo dicho en el primer  
terminados grupos de pacientes). Por lo expuesto es párrafo: se requiere una evaluación cuidadosa de cada  
que, sinestos datos fundamentales, resulta limitada la caso individual y una discusión exhausꢀva entre los mé-  
comparación que se pueda llegar a hacer entre méto- dicos intervinientes y el paciente para evitar el “subtra-  
dos y/o pacientes.  
tamiento” de la enfermedad o la sobreindicación de un  
procedimiento (sea radioterapia, ablación por radiofre-  
En el trabajo de los Dres. Patricio Méndez, cuencia o cirugía).  
Crisꢀan A. Angeramo y Eduardo P. Eyeheremendy1  
Esta técnica (ARF) menos invasiva y altamente  
se comentan la mayoría de las situaciones antes des- focalizada ha demostrado ser una opción viable para  
criptas, así como también el advenimiento de la SBRT pacientes inoperables o aquellos que buscan alterna-  
(Stereotacꢀc Body Radiaꢀon Therapy), que se uꢀliza ꢀvas a la cirugía convencional, aunque es importante  
actualmente en condiciones similares. Se detalla de reconocer que aún se encuentra en desarrollo y que  
forma adecuadacómo estraꢀfican a los pacientes y su eficacia puede variar según el tamaño, la histología  
cómo se implementa la ablación por radiofrecuencia, y la ubicación del tumor. Se necesitan más estudios y  
demostrando que ꢀene un mecanismo adecuado y con ensayos clínicos para evaluar a largo plazo su eficacia  
baja morbilidad. No obstante, sería interesante tener y seguridad.  
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ENGLISH VERSION  
Lungcancerisoneoftheleadingcausesofdeath in terms of ꢀme to recovery. Paꢀents undergoing  
worldwide, while surgery is the treatment of choice radiofrequency ablaꢀon experience faster recovery and  
for localized tumors and early-stage disease. Systemic shorter length of hospital stay compared to tradiꢀonal  
treatment (with or without radiotherapy) is indicated methods. This not only has a posiꢀve impact on  
for paꢀents with advanced disease. Obviously, each paꢀent’s quality of life, but also reduces the economic  
paꢀent should be evaluated with a mulꢀdisciplinary burden associated with prolonged treatments.  
approach to define the most appropriate treatment  
Nevertheless, there are also some  
for each case, which in many situaꢀons consists of a disadvantages related to the method.  
combinaꢀon of all the opꢀons previously menꢀoned.  
As we know, the current state of the disease The limitaꢀons of RFA to consider include:  
and the paꢀent’s general condiꢀon are the two aspects  
considered when defining treatment. Therefore, it is ▪ Tumor size and location: efficacy may vary depending  
essenꢀal to know paꢀents’ lung funcꢀon because its  
reducꢀon, a relaꢀvely common situaꢀon in lung cancer  
which is highly related to smoking, is a major limitaꢀon  
to perform lung resecꢀons.  
on tumor size and location. Larger tumors or those  
located near vital structures may be more difficult to  
accurately treat using this technique.  
▪ Tumor recurrence: although RFA can destroy cancer  
cells at the initial treatment site, there is risk of  
locoregional or distant recurrence. This is because  
RFA may find it difficult to reach smaller neoplastic  
cells or those scattered in surrounding areas, either  
by lymphatic, vascular or air embolisms (STAS).  
In this context, radiofrequency ablaꢀon (RFA)  
has demonstrated its value by providing an effecꢀve  
and less invasive alternaꢀve for the treatment of lung  
tumors.  
Radiofrequency  
ablaꢀon,  
which  
uses  
heat made by radio waves to destroy cancer cells, ▪ Multiple tumors: when a patient has multiple lung  
involves inserꢀng a probe directly into the tumor,  
guided by accurate imaging tests. This technique  
selecꢀvely destroys the neoplasꢀc cells by applying  
controlled heat while sparing the surrounding healthy  
lesions, RFA may not be the most appropriate option.  
The technique may be limited in terms of treating  
simultaneous lesions, which would require additional  
therapeutic approaches.  
▪ Side effects and complications: although it is a less  
invasive procedure compared to surgery, it may  
still present some side effects and complications.  
These can include pain (primarily in lesions near  
the pleura), bleeding, pneumothorax, infection  
ꢀssues.  
An outstanding advantage is its ability to treat  
inoperable lung tumors (due to poor lung reserve) or  
paꢀents ineligible for surgery due to other medical  
or personal reasons. It also offers significant benefits  
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Pankl LG. Editorial Ablación por radiofrecuencia de tumores primarios y metastásicos de pulmón. Rev Argent Cir 2023;115(3):220-222  
or injury to nearby structures, such as bronchi. Body Radiaꢀon Therapy), currently used in similar  
Limitations in advanced stages: in cases of advanced condiꢀons. They provide detailed informaꢀon on how  
or metastatic lung cancer, the role of RFA is more paꢀents are straꢀfied and how radiofrequency ablaꢀon  
limited. The technique focuses on localized treatment is implemented, demonstraꢀng that the procedure is  
and is not effective in controlling cancer spreading to appropriate, and the morbidity is low. Nevertheless,  
▪
▪
other distant organs.  
it would be interesꢀng to count with more data on  
Staging and current treatments: since there is no the populaꢀon analyzed, including the origin in those  
reliable information on lymph node involvement, the secondary cases, the number of tumors treated (in  
right stage of the disease is not known. It is also worth case of mulꢀple lesions) and to know, in the future, the  
asking ourselves if it is necessary to first perform outcome aꢁer medium-term follow-up.  
needle biopsy of the lesion to treat to confirm the  
In conclusion, I reiterate what I said in the first  
histology and analyze possible mutations or protein paragraph: to avoid “under-treatment” of the disease  
expressions in the tumor cells (EGFR, ALK, PDL-1, or over-indicaꢀon of a procedure (be it radiotherapy,  
etc.), so necessary nowadays to determine cancer radiofrequency ablaꢀon or surgery), it is necessary to  
treatments either with chemotherapy, tyrosine carefully evaluate each individual case; in addiꢀon, the  
kinase inhibitors or immunotherapy (several studies intervening physicians and the paꢀent must discuss the  
are currently underway because of the encouraging opꢀons thoroughly.  
results in certain groups of patients). Therefore,  
This less invasive and highly targeted  
without these fundamental data, the comparison technique (RFA) has proved to be a viable opꢀon for  
between methods and/or patients is limited.  
inoperable paꢀents or for those seeking alternaꢀves  
to convenꢀonal surgery, although it is important to  
In the study by Patricio Méndez, Crisꢀan recognize that it is sꢀll under development and that its  
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A. Angeramo and Eduardo P. Eyeheremendy , the efficacy may vary according to tumor size, histology and  
authors menꢀon most of the situaꢀons previously locaꢀon. Further studies and clinical trials are needed  
described and also the advent of SBRT (Stereotacꢀc to evaluate its long-term efficacy and safety.  
Referencias bibliográficas /References  
1.  
Méndez P, Angeramo CA, Eyeheremendy EP. Ablación por  
radiofrecuencia de tumores primarios y metastásicos de pulmón:  
técnica del procedimiento. Rev Argent Cir 2023;115(3):261-  
269. hꢂp://dx.doi.org/10.25132/raac.v115.n3.1726