Carta cienꢁꢂca | Scienꢀꢂc leꢃer
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Rev Argent Cirug 2020; 112(3):333-336 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v112.n3.1460.es
Metástasis pancreáꢀca metacrónica de carcinoma renal
Metachronous pancreaꢀc metastasis from renal cell carcinoma
Javier Chinelli1 , Graciela Hernández1 , Gustavo Rodríguez1 , Elisa Laca2
1
. Cirujano. RESUMEN
2
. Patóloga.
Corporación Médica de Las metástasis pancreáꢀcas por carcinoma renal de células claras son excepcionales; en general, se
Canelones (COMECA). presentan como tumores asintomáꢀcos de diagnósꢀco incidental. Caso clínico: hombre de 61 años,
Montevideo. Uruguay nefrectomizado hace 10 años; durante el seguimiento se detecta una masa pancreáꢀca distal de 3 cm,
hipervascular. Se realiza pancreatectomía corporocaudal laparoscópica, confirmándose la presencia
Los autores declaran no
de una metástasis de carcinoma renal. Las metástasis pancreáꢀcas del carcinoma renal suelen apare-
tener conflictos
cer en forma asintomáꢀca y metacrónica. La resección quirúrgica logra buenos resultados oncológicos
de interés.
y debe intentarse siempre que sea posible. En este caso destacamos que se pudo realizar una exéresis
Conflicts of interest
radical mediante abordaje mínimamente invasivo.
None declared.
Correspondencia
Correspondence:
Javier Chinelli
Palabras clave: carcinoma renal, metástasis pancreáꢁca, pancreatectomía.
E-mail: ABSTRACT
jchinelli01@gmail.com
Pancreaꢀc metastases from clear cell renal carcinoma are very rare, and generally present as incidental
asymptomaꢀc tumors. Case report: a 61-year-old male paꢀent with a history of nephrectomy 10 years
before presented a 3-cm hypervascular mass in the distal pancreas during follow-up. A laparoscopic
distal pancreatectomy was performed, confirming the presence of metastasis from a renal cell carci-
noma. Pancreaꢀc metastases from renal cell carcinoma are usually metachronous and asymptomaꢀc.
Surgical resecꢀon is associated with favorable oncological results and, if possible, should be aꢁempted.
In our case, a successful oncological resecꢀon could be performed through a minimally invasive ap-
proach..
Keywords: renal carcinoma, pancreaꢁc metastasis, pancreatectomy.
Recibido | Received ID ORCID: Javier Chinelli, 0000-0002-3387-7365; Graciela Hernández, 0000-0002-5198-0913; Gustavo Rodríguez,
8-10-19 0000-0003-3465-8364; Elisa Laca, 0000-0001-6215-2059.
Aceptado | Accepted
7-12-19
0
1
Entre los tumores pancreáꢀcos, las metástasis una masa hipodensa a nivel de la cola del páncreas, con
son relaꢀvamente raras (2 a 5% del total) y suelen tener realce periférico (Fig. 1.A). La resonancia magnéꢀca
origenenelcáncerdepulmón(40%)ylostumoresdiges- (RM) evidencia un intenso realce con contraste en fase
ꢀ
vos (25%), entre otros. Sin embargo, el carcinoma re- arterial, sin trombosis de vasos esplénicos (Fig. 1.B). La
nal es una causa por demás infrecuente, correspondien- tomograꢂa por emisión de positrones (PET/TC) uꢀlizan-
1
do tan solo al 1- 2,8% de las metástasis pancreáꢀcas . do somatostaꢀna como radiotrazador no mostró hiper-
Habitualmente se diagnosꢀcan en forma me- captación a nivel del tumor ni expresión anormal de re-
tacrónica durante el seguimiento de los pacientes ope- ceptores de somatostaꢀna. Los marcadores tumorales
rados, incluso varios años después de la cirugía, y hasta (CEA, CA 19-9, 5HIA) se encuentran dentro del rango de
2
un 50% se presentan de forma asintomáꢀca .
La resección quirúrgica consꢀtuye el tratamien-
normalidad.
Se realiza una pancreatectomía corporocaudal
to de elección, ya que prácꢀcamente no responden a izquierda anterógrada y esplenectomía laparoscópica
otras modalidades terapéuꢀcas como la quimioterapia. con buena evolución posoperatoria. La úlꢀma se asoció
El objeꢀvo de este trabajo es comunicar un con el objeꢀvo de facilitar la técnica. Se colocó al pa-
caso clínico tratado mediante pancreatectomía corpo- ciente en posición anꢀ-Trendelenburg, el cirujano en-
rocaudal y esplenectomía por abordaje laparoscópico.
tre las piernas y los ayudantes a los lados del paciente.
Paciente de sexo masculino, 61 años. Antece- Los trocares se colocaron de la siguiente forma: 10 mm
dentes: nefrectomía derecha hace 10 años por carci- supraumbilical, 5 mm entre este y el xifoides y 2 de 12
noma de células claras; 9 años después, resección de mm en ambos hipocondrios. Se realizó una minilaparo-
metástasis a nivel de fosas nasales y paróꢀda. Duran- tomía transversa subcostal izquierda para la extracción
te el seguimiento, en ecograꢂa abdominal se detecta de la pieza operatoria y se dejó un drenaje enfrentado a
imagen nodular sólida de 27 mm adyacente al hilio la transección pancreáꢀca (Fig. 2). El ꢀempo operatorio
esplénico. La tomograꢂa computarizada (TC) muestra fue 150 minutos.